鼻息肉与鼻息肉病

鼻息肉是鼻部常见病,好发于筛窦区。鼻息肉病是一种双侧鼻黏膜的广泛性炎症反应和多发性息肉样变性,与鼻息肉尚无明确区分标准。

【护理评估】

1.健康史及相关因素　病因不明,部分病人有哮喘发作史及过敏史。普遍认为与变态反应和慢性炎症关系最为密切。鼻息肉是一种高度水肿的疏松结缔组织。

2.临床表现

(1)症状:随着息肉增大,鼻塞呈进行性加重至持续性鼻塞,分泌物增多,嗅觉减退。后鼻孔息肉阻塞咽鼓管可引起分泌性中耳炎症状,如耳鸣、耳闷、听力下降等。

(2)检查:鼻腔内可见单个或多个表面光滑呈灰白色、半透明的可移动新生物,触诊软,不痛,不易出血。后鼻孔息肉需做鼻咽镜检查,巨大鼻息肉可引起外鼻变形,形成“蛙鼻”。

3.辅助检查　X线摄片尤其CT扫描有助于明确诊断及病变的范围。鼻息肉与鼻息肉病需与鼻腔内翻性乳头状瘤鉴别。病理检查可明确诊断。

4.治疗原则　糖皮质激素治疗及手术治疗的综合疗法,以解除鼻塞,改善通气。

【常见护理诊断/问题】

1.舒适度、感知改变　与息肉起鼻塞、流涕、嗅觉下降,听力下降有关。

2.形象改变　与息肉引起蛙鼻有关。

3.头痛　与息肉阻塞鼻窦引流有关。

【护理目标】

1.病人舒适状态好转,鼻塞、流涕等症状减轻,头痛减轻或消失。

2.病人了解疾病的发生、发展过程,能够配合护理治疗。

【护理措施】

1.遵医嘱进行糖皮质激素疗法　临床上常用糖皮质激素雾化剂喷鼻腔,或在息肉内注射等。必要时给予糖皮质激素口服。

2.手术治疗　对拟行手术者做好围术期护理。

3.做好病人的心理护理　鼻息肉时易复发疾病,病人往往有恐惧心理,鼓励病人正确面对,树立战胜疾病的信心。

【护理评价】

1.病人头痛情况是否减轻。

2.鼻塞、流涕症状是否减轻。

3.病人是否能了解疾病的发生、发展过程,能否配合医护工作。

【健康教育】

向病人讲明鼻部炎症及早期诊治的重要性,避免形成鼻息肉。