外伤引起的视网膜出血会恢复吗

本病指眼外伤、眼底病及全身病所致玻璃体内血液渗入。属于中医“暴盲”、“云雾移睛”范畴。

【病因】

1．眼外伤或内眼手术。

2．视网膜静脉周围炎、视网膜静脉栓塞等出血性眼底病。

3．糖尿病、高血压、血液病等全身性疾病。

【诊断要点】

1．有眼外伤、视网膜病及全身病病史。

2．突然发病，视力下降，其程度依出血量多少而定，甚者失明。

3．玻璃体内可见红色新鲜出血或棕黄色陈旧性出血，严重者看不见，轻者可见尘状、条状、絮状、片状漂飘浮物，随眼球活动而移动。

4．反复出血，视网膜与玻璃体可见新生血管呈条索状及蜡样增生组织。

【治疗】

1．全身治疗

（1）新鲜出血宜止血，可口服安特诺新、维生素C、维生素K；或肌注安络血10mg，每日1～2次；或止血敏250mg，每日1次。必要时静脉注射对羧基苄胺（PAMBA）100mg加25%葡萄糖20～40ml，连续用药3d。

（2）陈旧性出血，可口服丹参片，每次3片，每日3次；或生三七粉，每次1．5g，每日2次。

2．局部治疗

（1）尿激酶5　000U球筋膜下注射，每日1次，7次为1疗程。

（2）尿激酶1万U溶于0．2ml生理盐水，玻璃体内注射，注射前先抽出等量的玻璃体。

以上两法应在出血停止后使用。

（3）用氩激光照射玻璃体血块，可促进陈旧性积血的吸收。

3．手术治疗　玻璃体切割术为目前治疗本病的最有效方法。

4．针灸治疗

（1）针刺：选穴睛明、合谷、四白、三阴交、大椎等，实证用泻法，虚证用补法。

（2）耳针：选穴肝、脾、心、肾、膀胱、胃、大肠、胆、内分泌、眼，用王不留行压穴，胶布固定，保留1周，每日用手按压数次。

中医认为本病多由热邪炽盛迫血妄行；或阴虚火炎，灼伤脉络；或外伤撞击伤目所致，治当辨证审因论治。证属邪热炽盛者，治宜清热泻火，凉血止血，方宗十灰散〔4〕加减；证属阴虚火旺者，治宜滋阴清热，凉血通络，方宗生蒲黄散〔63〕加减，证属瘀血阻络者，治宜活血化瘀，方宗桃红四物汤〔160〕加减。也有主张分期论治者，早期宜止血，中期宜活血，后期宜养血。

【护理与预防】

1．积极治疗原发病。

2．出血期宜卧床休息。

3．忌食辛辣、煎炒食物。

4．注意休息，少用目力。