（一）等渗、低渗、高渗溶液的规定
化学上规定：在相同温度下、渗透压相等即渗透浓度相等的两种溶液称为等渗溶液。对于渗透压不相等的两种溶液，相对而言，渗透压高的称高渗溶液，渗透压低的称为低渗溶液。例如，0.1mol/L葡萄糖溶液与0.1mol/L蔗糖溶液是等渗溶液，而与0.1mol/L的NaCl溶液相比，则是低渗溶液。
临床上，对等渗、低渗、高渗溶液的规定：以血浆渗透压为标准来衡量，通常采用血浆中能产生渗透作用的各种粒子浓度来衡量。正常人血浆的渗透压为720～800kPa，相当于血浆中各粒子的总浓度为280～320mmol/L。凡是渗透浓度在此范围或接近此范围的溶液称为等渗溶液；渗透浓度低于280mmol/L的溶液称为低渗溶液；凡是渗透浓度高于320mmol/L的溶液称为高渗溶液。临床上常用的等渗溶液有生理盐水、50g/L葡萄糖溶液，12.5g/L的NaHCO3溶液等。
（二）渗透压在医学上的意义
输液是临床治疗中最常用的方法之一。输液必须遵循一个根本原则，即不因输入液体而影响血浆渗透压，所以大量输液时应使用等渗溶液。这时由于细胞置于低渗溶液中（如3g/L NaCl溶液），水分子主要向红细胞内渗透，使细胞膨胀以致破裂，临床上称为溶血现象，见彩图1。如将细胞置于高渗溶液（如15g/L NaCl溶液）中，则细胞水分子向高渗溶液中渗透，使红细胞皱缩，临床上称浆膜分离，见彩图2。当细胞置于等渗溶液（如生理盐水），则红细胞保持原来的形状，因此时处于渗透平衡状态，见彩图3。所以临床需要给患者大量输液时，一定要使用等渗溶液。为了治疗的需要，有时也使用高渗溶液。如500g/L的葡萄糖溶液，但要严格控制滴入速度和每次用量，以便使溶液在体内被体液稀释，不致造成危险。此外，给患者换药也应使用等渗溶液，若用高渗或纯水会导致伤口疼痛。
（三）渗透压的生理意义
人体血液中含有葡萄糖、各种无机盐和蛋白质，因而具有相当大的渗透压。其中由无机盐、葡萄糖等低分子晶体物质产生的渗透压叫做晶体渗透压。称简晶渗压，它对维持细胞内外的水、盐平衡起主要作用。由蛋白质等高分子化合物产生的渗透压为胶体渗透压，简称胶渗压，对维持血容量和血管内外水及盐平衡起主要作用。血浆总渗压是指晶体渗透压和胶体渗透压之和。如果由于某种疾病造成血浆中蛋白质减少时，则血浆的胶体渗透压降低，血浆中的水和盐等低分子物质就会透过毛细血管壁进入组织间液，造成血容量降低而组织间液增多，这是形成水肿原因之一。因此，临床上对大面积烧伤或由于失血过多而造成血容量降低的患者进行补液时，除补以生理盐水外，同时还需要输入血浆或右旋糖酐等代血浆，以恢复血浆的胶体渗透压并增加血容量。
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半透膜的应用
半透膜是只允许小分子和离子透过、不允许溶胶粒子和粗分散系分散相粒子通过的薄膜。这样可除去溶胶中的小分子杂质。化学实验室常用火棉胶膜、羊皮纸及其他细孔材料。临床上用聚甲基丙烯酸酯薄膜做半透膜。利用渗析和超过滤（在减压或加压下，使胶粒分散介质、低分子杂质分开的方法）原理，制成了人工肾，能帮助肾衰竭患者清除血液中的毒素，使血液净化。例如：对尿毒症患者进行的“血液透析”疗法，就是将患者的血液引出体外。使血液和透析液在透析器（人工肾）内半透膜两侧接触。通过透析使血液中代谢的废物透过半透膜进入透析液中，同时也可从透析液中吸收所需的营养物，达到清除有害物质的作用。如果将透析液一侧的负压升高，进行超滤，还可达到排除体内过多水分的目的。
学习指导
本章小结
1.溶液的浓度是指一定量的溶液或溶剂中所含溶质的量。医学上表示溶液浓度的方法，见表1-1。
表1-1 医学上表示溶液浓度的方法
2.物质的量浓度（CB）与质量浓度（ρB）、质量分数（ωB）之间换算，CB＝ρB/M或ρB＝CBM，CB＝ρωB/M或ωB＝CBM/ρ。
3.溶液的稀释就是向溶液中加入溶剂，使浓溶液的浓度变小的过程。稀释前后溶质的量没有改变，稀释的计算公式有：CB1V1＝CB2V2等。
若不同浓度的同种溶液相互混合则混合前后溶质的总量不变，混合的计算公式：
CB1V1＋CB2V2＝CB3（V1＋V2）
4.产生渗透现象的条件是：①有半透膜存在；②半透膜两侧溶液要有浓度差。
5.能阻止渗透现象继续发生而达到平衡的压力称溶液的渗透压。溶液的渗透压与单位体积溶液中所含溶质的粒子总数成正比。
6.临床上大量输液时一定要使用等渗透液，临床上的等渗溶液、高渗溶液和低渗溶液是以血浆中粒子总浓度280～320mmol/L为标准衡量的。
实践与思考
1.临床上大量补液时一定要用何种溶液？为什么？
2.如何用50g/L葡萄糖溶液和500g/L葡萄糖溶液来配制350g/L葡萄糖溶液900ml？
3.临床上需1/6mol/L乳酸钠（NaC3H5O3）溶液360ml。现有112g/L乳酸钠注射液（规格每支20ml），问需用这种注射液（针剂）多少支？
4.如何用药用乙醇（ФB＝0.95）配制1 000ml的消毒乙醇？
（廖禹东）
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