血浆晶体渗透压与胶体渗透压区别

血浆具有多种理化特性，如颜色、比重、黏滞性、酸碱度及渗透压等。

血浆渗透压由无机盐、葡萄糖等小分子物质组成的晶体渗透压（crystalloid osmotic pressure）和由大分子血浆蛋白组成的胶体渗透压（colloid osmotic pressure）两部分构成，正常值约为300mOsm（5　800mmHg），其中血浆晶体渗透压占99%以上。

（一）血浆晶体渗透压

晶体渗透压是形成血浆渗透压的主要部分，主要由NaCl等小分子物质构成。由于无机盐、葡萄糖等物质的分子量较小，可以自由通过毛细血管壁，所以其血浆浓度与组织液中的浓度相同。细胞膜对水溶性小分子物质通透性不同，大多数小分子晶体物质不能自由透过细胞膜。细胞外液和细胞内液的溶质分子构成虽有差异，两者渗透压却基本相等，使水分子的移动保持平衡。当血浆晶体渗透压升高时，可吸引红细胞内水分透过细胞膜进入血浆，引起红细胞皱缩。反之，当血浆晶体渗透压下降时，可使进入红细胞内的水分增加，引起红细胞膨胀，甚至红细胞膜破裂而致血红蛋白逸出，引起溶血。由此可见，血浆晶体渗透压保持相对稳定，对于调节细胞内外水分的交换，维持红细胞的正常形态和功能具有重要的作用。

（二）血浆胶体渗透压

血浆胶体渗透压正常值约1．5mOsm（25mmHg），主要由血浆蛋白构成，其中清蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。由于血浆蛋白分子量较大，难以透过毛细血管壁，而且血液中血浆蛋白浓度远高于组织间液。因此，血浆胶体渗透压明显高于组织液胶体渗透压，能够吸引组织间液的水分透过毛细血管壁进入血液，维持血容量。当血浆蛋白浓度下降，导致血浆胶体渗透压降低时，进入毛细血管的水分减少，易引起水肿。由此可见，血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用。

（三）等渗溶液与等张溶液

在临床或实验室工作中常将与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，如0．9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液、1．9%尿素溶液等。高于或低于血浆渗透压的溶液，称为高渗溶液或低渗溶液。将能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和体积的盐溶液，称等张溶液。这里所指的“张力”是指溶液中不能透过红细胞膜的颗粒所形成的渗透压。一般而言，将红细胞置于等渗溶液中，可保持其形态的正常不至于发生溶血。但红细胞并非在所有的等渗溶液中均可保持完整。如由于NaCl不能自由透过红细胞膜，所以0．9%氯化钠溶液既是等渗溶液，又是等张溶液。而1．9%尿素溶液虽是等渗溶液，但由于尿素分子可自由通过红细胞膜，红细胞置于其中将立即发生溶血，所以1．9%尿素溶液不是等张溶液。