体液的渗透压

渗透压是由溶液中所含微粒（阳离子、阴离子、分子、分子聚合体等）多少决定，单位体积溶液中所含微粒数越多，则渗透压越大。渗透压是维持各部分体液间平衡的重要因素。渗透压的单位是mmol／L，血浆渗透压的正常值为280～300mmol／L。1mol／L表示1L溶液内溶质含有6．02×1023个微粒，溶质可以是离子、分子、原子及其他粒子，也可以是些粒子的特定组合。过去沿用的单位如毫渗量mOsm、渗透体积克分子浓度（osmolarity）、渗透重量克分子浓度（osmolality）、毫克分子等均未被列入法定计量单位。1mOsm／L是指1毫克分子不离解的溶质在1L溶液中所产生的渗透压，即1L溶液中有6．02×1023个微粒。对非电解质来说，如1毫克分子／L葡萄糖溶液的渗透压为1mOsm／L；对电解质NaCl渗透压为2mOsm／L；1毫克分子／L Na2HPO4的渗透压为3mOsm／L，因Na2HPO4可解离成Na＋、Na＋、HPO2－4三个离子。所以，如将mOsm／L改为现用法定单位，则上列三种溶液的渗透压分别为1mmol／L、2mmol／L、3mmol／L。过去沿用1渗透体积克分子系指1克分子溶质放入溶剂中，加溶剂到1L，即总容积为1L，以1mOsm／L表示；1渗透重量克分子系1克分子溶质溶解于1　000g溶剂（水）中，总容积超过1L，以1mOsm／（kg·H2O）表示。

血浆内起渗透压作用的主要物质是电解质、葡萄糖、尿素等颗粒较小而数量较多的物质，蛋白质分子量大，对血浆渗透压影响小。计算血浆渗透压的公式不少，大同小异，大致均以2倍的钠离子计算，举例如下。

血浆渗透压（mmol／L）＝2×血Na＋（mmol／L）＋血糖（mmol／L）＋血尿素（mmol／L）

除公式外，还可以渗透压计测定血浆渗透压。常用的是冰点渗透压计，其基本原理为溶液中溶质浓度越高，溶液冰点越低，渗透压愈高。所谓渗压差即仪器测定值与公式计算值之差。有人认为如渗压差大于40mmol／L，则预后不良。公式计算值只是代表钠、葡萄糖、尿素等几种已检测物质的渗透压。仪器测定值的显著升高，表示血浆中存在许多已检测物质以外的微粒，这些微粒增多一般系因物质分解代谢加剧所致，分解代谢加剧则往往是病变严重的征兆。但也不完全如此，例如有报道高渗、渗压差大的烧伤病例，通过气相色谱分析，发现血浆高渗主要系磺胺嘧啶银霜剂中丙二醇自创面吸收所致。

血浆蛋白分子量大，微粒数相对较小，对血浆（晶体）渗透压影响小，但血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白产生。在血浆蛋白中，以白蛋白分子量较小，微粒数相对较多，故白蛋白在胶体渗透压中有重要作用。胶体渗透压通过毛细血管壁，将细胞间隙的水分回吸入毛细血管内。血浆胶体渗透压可以胶体渗透压计测定，也可以公式计算。如：血浆胶体渗透压（kPa）＝［0．554×白蛋白（g／L）＋0．143×球蛋白（g／L）］×0．133　3。血浆胶体渗透压正常值为3．3～3．6kPa（25～27mmHg或34～37cmH2O）。