体液的成分和渗透压

一、体液的成分

体液由溶液组成，其溶剂是水，溶质主要为电解质及少量非电解质。细胞内、外液所含溶质有很大差异。

（一）细胞外液的成分

1．细胞外液中主要的阳离子是Na＋，占90%以上，对维持细胞外液渗透压起主导作用。其次为K＋、Ca2＋、Mg2＋等。

2．细胞外液中主要的阴离子是Cl－，其次是、、及有机酸和蛋白质。

（二）细胞内液的成分

1．主要的阳离子是K＋，K＋大部分处于离解状态，维持着细胞内液的渗透压。其次是Na＋、Ca2＋、Mg2＋，Na＋在细胞内液中的浓度远远低于细胞外液。

2．主要的阴离子是和蛋白质，其次是、Cl－等。细胞内的有机阴离子分子量较大，不易通过细胞膜，可使细胞内液溶质保持相对恒定。

新生儿除了在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高而血钠、钙和碳酸氢盐偏低外，小儿体液电解质的组成与成人无显著差异。细胞内、外液之所以能保持其溶质有很大差异，除了细胞膜对各种溶质具有不同的通透性外，也与溶质转运方式各异及细胞生理活动有关。例如细胞膜上的Na＋－K＋－ATP酶。即钠泵，可主动将进入细胞内的Na＋泵出至细胞外，以与细胞外液中的K＋进行交换。使细胞内液的K＋浓度为细胞外液的25～30倍，细胞外液的Na＋浓度为细胞内液的10倍。

除血浆蛋白因分子量较大，不能从毛细血管壁渗出至间质液，其他成分均能渗透，因此细胞间液与血浆液的其他成分是相同的。

各部分体液的阴阳离子的毫当量（mEq）浓度是相等的，以保持体液的电中性。

二、体液的渗透压

溶液渗透压与该溶液单位体积中所含溶质的颗粒数多少有关，而与溶质种类无关。每一毫摩尔分子（mmol）电解质离子或非电解质离子，在溶液中所产生的颗粒数是相等的，其所产生的渗透压也相等。将1mmol电解质离子或非电解质离子所产生的渗透压称为1毫渗分子（mOsm）。人体在生理状态下，体液渗透压保持在280～310mmol/L，在此范围内称等渗，低于此范围的称低渗，高于此范围的称高渗。

各部分体液的溶质成分保持相对稳定，而水却可迅速地通过细胞膜及毛细血管壁流动，流动方向取决于渗透压及毛细血管内的流体静力压。细胞内外液间，水由渗透压低的一方流向高的一方，直至各部分渗透压达到平衡，例如人饮用较多水后，细胞外液渗透压下降，水即由细胞外液流向细胞内液；而久未饮水引起脱水时，细胞外液渗透压增高，水即由细胞内液流向细胞外液，直至细胞内外液渗透压达到平衡。毛细血管中的血浆蛋白所产生的胶体渗透压，使组织间液水流向血管内；而血管内的流体静力压（来自心脏泵血压）使水流向组织间液。在毛细血管动脉端，流体静力压高于血浆蛋白胶体渗透压，使水从毛细血管流向组织间液；而静脉端正相反，其流体静力压低于胶体渗透压，使水又回到血管中，最终使血浆区与组织间液保持渗透压平衡。由此可见，各部分体液的溶质量是保持其各自容量稳定的必要条件，Na＋是保持细胞外液容量、K＋是保持细胞内液容量、血浆蛋白是维持血浆容量的主要溶质。尿素能自由通过细胞膜及毛细血管壁，均匀分布于各种体液中，因此虽能产生渗透压，但不影响体液容量的分布。由于各部分体液的渗透压最终会达到平衡，因此测定血浆渗透压，即可反映全身体液的渗透压。Na＋是细胞外液的主要电解质，与其相应的阴离子Cl－及一起所形成的渗透浓度，可占血浆渗透浓度的90%以上，故根据血浆Na＋浓度用以下公式可大致推算出体液的渗透压：体液渗透压（mOsm/L）＝［Na＋］（mmol/L）×2＋10