角膜厚度检查法

检测角膜厚度的方法主要有裂隙灯光学角膜厚度检测法及超声波角膜厚度检查法。

1．裂隙灯光学角膜厚度检测法　此方法是将角膜厚度检测仪安装在裂隙灯上，用裂隙灯的光学切面来检测角膜厚度的方法，其测量操作简单，但准确性较差，检测结果带有主观性，重复性较差，且由于Kappa角因素，左右眼测得结果存在差异，因此目前已较为少用。

2．超声波角膜厚度检查　由于光学角膜厚度测量存在其固有的缺点，因此目前临床上角膜厚度的测量已逐渐被超声测厚取代。超声波角膜厚度测量的重复性好，结果精确、客观，可检查角膜多个方位，且不受被检查者的眼位的影响，因此超声测厚已成为角膜检查中十分重要的检查项目。其检查原理是利用超声波脉冲从角膜后面反射回来的时间进行角膜厚度的测定。检查方法为：患者表麻，一般取仰卧位，试机，嘱被检者向上注视，检查者一手分开被检者的上下眼睑，一手持超声手柄，将探头垂直压向患者角膜，测量各点的角膜厚度。检查时需注意探头要与角膜被检点切线保持垂直，压力适中，过大则测量结果可能偏小，压力过小则不显示结果。与其他接触式角膜检查仪器一样，要注意探头的清洁和消毒，以防交叉感染和继发感染。目前已有许多关于正常人角膜厚度的研究报道，其结果略有差异。中央角膜的厚度测量值在0．48～0．54mm之间，周边角膜较厚，平均为（0．66±0．76）mm。

3．全角膜厚度检查法　利用角膜地形图对全角膜厚度进行检查方法是近几年才发现的一种检测角膜厚度的方法，它是随着角膜地形检查仪器的进展而出现的一种检测方法。它的原理是利用光学的方法测量全角膜前、后表面与参考平面的高度，将前、后表面的高度相减即得出角膜的厚度，由于测量的是全角膜前、后表面因而可得到全角膜的厚度参数，目前用于检查全角膜厚度的仪器为Orbscan角膜地形图系统，通过一次检查不仅可得出全角膜厚度的参数，而且尚可得出角膜前、后表面的高度地形，角膜前表面屈光地形，此检查法对角膜地形及厚度的了解十分详细。应用计算机软件，还可根据临床需要设定所需要的参数。正常角膜的厚度为角膜周边厚，中央薄，但角膜最薄点并不在视轴。我们应用Orbscan角膜地形图系统检查了一组正常人全角膜厚度，发现角膜中央厚度为0．56±0．03mm；角膜中周部的平均厚度为：上方0．64±0．03mm，鼻上方0．63±0．03mm，鼻侧为0．61±0．03mm，鼻下方0．63±0．03mm，下方0．63±0．03mm，颞下方0．60±0．03mm，颞侧0．59±0．03mm，颞上方0．62±0．03mm；角膜最薄点为0．55±0．03mm，角膜最薄点均不在视轴，平均与视轴相距0．90±0．51mm，69．7%位于视轴颞下方，23．9%位于视轴颞上方，4．35%位于视轴鼻下方，2．17%位于视轴鼻上方。