计算机辅助角膜镜摄影检查法

计算机辅助的角膜镜摄影是将投射于角膜的角膜镜同心圆影像摄影后，用计算机对影像进行分析的检查方法。它可提供角膜表面5　000～8　000个数据供分析，为了使临床应用方便，目前已将颜色应用引入角膜地形图分析（即彩色色码图），通过颜色可以直观地显示出角膜表面的屈光情况，不同的颜色在不同的等级有其相对应的屈光度，热颜色（如红色、橙色、黄色）表示角膜屈光力高；冷颜色（如蓝色、绿色）表示角膜的屈光力较低，正常角膜彩色色码图从中央到角膜缘颜色由热颜色逐渐变化到冷颜色，在彩色色码图中，常用两个颜色等级来描述角膜的形态。

（一）绝对等级

绝对等级（absolute scale）的设计为，将角膜分为9～100D中不同的26种颜色，每一种颜色代表一个固定的屈光度范围。35～50D之间，每级的屈光度差为1．5D，在9～35D及50～100D，每级的屈光度差为5D。此等级常用于比较不同角膜的屈光状态或比较同一角膜各个不同时期的屈光变化。

（二）标化等级

标化等级（normalized scale）的设计为，将每个角膜的屈光度范围分为11个相等的屈光度等级，每一等级用一种颜色表示。标化等级图在不同的角膜，各等级之间的差值不完全相同，且同一种颜色在不同的角膜可能代表不同的屈光度。标化等级主要用于发现角膜表面的微小不规则变化。在描述角膜表面的规则性方面常用两个指数：

1．表面不对称指数　角膜表面不对称指数（surface asymmetry index，SAI）是角膜中央相距180°子午线相应点的角膜屈光力差的加权总和。正常角膜的SAI小于0．5，当角膜呈高度不对称性时（如圆锥角膜），SAI可达到5以上，另外SAI与角膜最好预测矫正视力（potential visual acuity，PVA）密切相关，SAI值小，则PVA好，反之，SAI值大PVA差。SAI值的检测在临床上有很大用途：

（1）它可以帮助判断检查过程中是否按正规操作，如对于一个正常角膜，检测后SAI值高，可能为检查错误所致，应进行复查。

（2）它可以帮助早期诊断某些引起角膜表面不对称性改变的角膜病，如圆锥角膜早期患者，戴硬性角膜接触镜也可达到1．0的矫正视力，但它的SAI值与正常可获得1．0矫正视力的角膜有明显的统计学差异，因此提示SAI值的升高也可能是早期圆锥角膜的诊断依据。

（3）SAI值可以定量地了解角膜屈光性手术对角膜表面不规则性的影响，并对角膜屈光手术进行评价。

（4）由于SAI值与PVA密切相关，因此通过测量患者的角膜地形图的SAI值，可以帮助判断患者视力不良原因是角膜源性的还是非角膜源性的。如SAI值低，角膜预测视力好，表示患者视力不良原因是由于晶体、视网膜、黄斑或眼屈光等病变引起，此在角膜手术尤其具有较大的意义。

2．表面规则指数（SRI）　SRI主要反映角膜瞳孔区的规则性，即角膜光学区的光学质量，已证明它与PVA有很好的相关性（r＝0．79、P＜0．00005、n＝31），在正常角膜SRI很低，如SRI高则表示角膜光学质量不佳，但在极少数患者，也会出现SRI与PVA不相符合的情况，原因尚需进一步研究，SRI值在临床和研究中有很重要的作用。