白内障超声乳化吸除术是采用＜7mm的微小角巩膜切口，利用超声乳化仪发出超声能量将白内障的皮质及核粉碎成乳糜状后吸除的手术方法。具有手术切口小，伤口愈合快，视力恢复迅速，术后散光小，术眼反应轻，手术时间短等优点，该手术方法联合人工晶状体置入术是目前临床上应用最广泛的白内障复明手术方法。
【适应证】
1．视力的原因 当白内障引起视力减退，影响工作和生活时，即可进行手术。一般矫正视力＜0．3即为低视力眼，可考虑手术。
2．医疗原因 因白内障引起眼部其他病变，如晶状体源青光眼或影响其他眼部疾病的诊断治疗时，如糖尿病视网膜病变需要进行激光手术治疗等，应行白内障摘除手术。
3．美容原因 当成熟或过熟的白内障使瞳孔区变成白色，影响美容时。
【禁忌证】
1．绝对禁忌证
（1）晶状体全脱位。
（2）角膜内皮已经失代偿。
（3）严重的全身疾病不能耐受手术。
（4）全身或局部化脓性感染未得到控制。
2．相对禁忌证
（1）角膜内皮变性，角膜内皮计数低于1000／mm2。
（2）浅前房：长期裂隙状前房或无前房。
（3）晶状体核硬化程度很高。
（4）晶状体半脱位。
（5）糖尿病患者空腹血糖＞8mmol／L。
【手术方式简介】 白内障超声乳化吸除术是在透明角膜或者角巩膜缘做3～7mm的微小切口，撕开前囊膜，将超声乳化手柄伸入囊袋，利用超声乳化仪发出的超声能量将白内障的皮质及核粉碎成乳糜状后吸除，在眼内置入人工晶状体。
【护理评估】
1．一般情况评估 评估如体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重。患者是否发育正常，营养是否良好；神志是否清楚；步态是否平稳，能否自动体位；语言是否流畅，记忆力是否减退，听力有无减退；眼科检查见专科检查情况；嗅觉、味觉、浅感觉等是否敏感；表情是否自然；情绪是否平稳；行为有无异常；卫生状况是否良好。全身皮肤有无黄染，弹性是否好，有无破损、皮疹、水肿。脊柱、四肢有无畸形，活动度是否正常，生理反射是否正常存在，病理反射是否引出。运动功能是否正常。
2．专科情况评估 参见白内障疾病护理常规专科情况评估。
【护理要点及措施】
1．术前准备要点 告知患者手术前准备及配合方法。
2．术后护理要点 观察术眼，预防感染。
3．术前护理措施
（1）术前常规做好各项检查以排除手术禁忌证。
（2）执行眼科一般护理及手术前护理常规。
（3）观察患者精神状况及紧张程度，详细讲解手术的配合方法和优点，消除患者对手术的恐惧心理和手术效果的担忧。
（4）预防感冒、发热，女性患者月经期不要手术，以免感染及出血的发生。
（5）术前30min常规结膜囊冲洗，遵医嘱行散瞳孔眼药水点眼及表面麻醉眼药水点眼。
（6）告知患者术前注意休息，调整饮食，禁烟酒，禁辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
（7）老年患者注意观察血压、血糖、心电图等重要指标及全身情况。
（8）患者准备
①患者术前洗澡更衣，长发患者妥善固定头发，有利于取舒适平卧位。
②术前1d晚保证充足的睡眠，有睡眠障碍或情绪焦虑者，必要时遵医嘱给予镇静药物。
③术前进行患者固视及眼球转动的训练，以便配合手术。
④术前3d术眼点抗生素滴眼液，术前1d冲洗泪道。
4．术后护理
（1）按内眼手术后护理常规。
（2）告知患者术后的注意事项，让其了解病情的大致转归。
（3）遵医嘱应用抗生素及激素，给予静脉滴注抗生素，局部抗生素和激素滴眼药。
（4）活动与休息：术后宜卧床休息2h，但并不需绝对卧床，可进行一般起居生活。
（5）饮食护理：术后当天宜进食半流食或软食，避免食用硬质食物及刺激性食物，避免吸烟、饮酒。多进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，大便干燥和咳嗽的患者，遵医嘱给予药物加以控制。
（6）保护术眼：术后用眼垫包扎术眼1d，以防不慎碰伤术眼，必要时可在眼垫外加眼罩。避免用力咳嗽、打喷嚏和过度低头、弯腰，以免影响手术切口愈合。保持术眼敷料清洁在位，术后1d由医师将眼垫去除，即可正常视物，但看书、看电视、使用电脑及阅读时间不宜过久，应多休息。遵医嘱给予妥布霉素地塞米松滴眼液点术眼每日6次，妥布霉素地塞米松眼膏每晚1次，点眼药应注意无菌原则，以防交叉感染。
（7）病情观察：术后注意视力、眼压情况，有无眼痛、头痛等症状。注意患者精神状态，高血压、糖尿病患者注意监测血糖、血压，以便早期发现并发症。
（8）安全护理：重点注意老年人、儿童、糖尿病、高血压、慢性支气管炎等患者，加强巡视，预防患者跌倒、误吸、坠床、迷路、突发严重的全身疾病和感染。
（9）术后并发症的观察与护理：白内障超声乳化吸除术后主要的并发症有高眼压、角膜水肿、浅前房、感染等。
①若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生，需密切监测眼压，并及时遵医嘱给予降眼压药物治疗。
②若患者主诉眼部出现异物感，视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释、安慰工作，遵医嘱给予对症药物。
③眼内炎：是白内障超声乳化吸除手术后最严重的并发症，多在术后1～4d急骤起病，伴有剧烈眼部疼痛和视力急剧减退。术后密切观察病情，一旦发生感染迹象立即通知医生处理。配合医生抽取房水或玻璃体液进行细菌和真菌培养及药物敏感实验。遵医嘱全身及局部应用足量广谱抗生素。
1．术后1周，洗脸、洗澡时，避免污水进入眼内。避免术眼碰撞，可用无菌纱布遮挡术眼。
2．术后1个月，避免剧烈运动和负重，以免用力过猛，眶压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者宜用药物加以控制。
3．术后3个月，避免揉擦、碰撞术眼。前房型人工晶状体、带虹膜隔人工晶状体置入者长期避免用手揉擦眼睑，以免人工晶状体与角膜摩擦而损伤角膜内皮。
4．遵医嘱按时点抗生素眼药水，以免感染。不可过度用眼，注意用眼卫生，勿用力揉擦术眼。
5．向患者及其家属介绍术后预防感染等的重要性，并教会患者及其家属正确的点眼药的方法。
6．嘱患者应避免紫外线的照射及风沙的刺激，在户外活动时应戴防护镜或墨镜。
7．对10岁以下的先天性白内障患儿，术后必须指导家长对其进行弱视治疗。
8．出院1周后到医院复诊，感到不适时随诊。
9．如需佩戴眼镜者，需待术后1～3个月方可验光配镜。
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