晶状体及人工晶体植入手术要求

选择人工晶状体时，可从以下几个方面考虑。

1．包装质量　包装是否严密可靠，是保证人工晶状体质量的重要环节。包括屈光度、光学直径、A常数、晶体袢种类、固定方式、倾斜角度、是否为吸收紫外线等，尤其必须有明确的消毒日期和有效期。对经二次消毒或重新封装的人工晶状体（指非正常渠道）要慎用。

2．生产厂家　必须能确认生产国别和生产厂家，如无生产厂家标志或不能加以确定者不要轻易使用。

3．人工晶状体类型　选择后房型人工晶状体，首选囊袋内固定型，其次为睫状沟固定型。事实上，临床使用的大多数后房型人工晶状体，在二种固定方式上有通用性。二次植入应选择总长度为13．5mm的后房型晶体。新型弹性开放袢前房型人工晶状体已被证明其使用的安全性，对一些不适合后房型人工晶状体植入的病例，可行一期或二期前房植入。目前，折叠人工晶状体在临床上的广泛应用已成为主流。

4．人工晶状体光学部直径　关于人工晶状体的直径选择，一直存在不同看法。光学部为6．0mm或6．5mm的大直径人工晶状体，易于固定，光学效果好。但适应小切口白内障手术需要的5．5mm直径硬质人工晶状体和6．0mm直径的折叠人工晶状体应用非常普遍。此外，选择晶体直径时，还应考虑眼部具体情况。比如术中发生后囊膜破裂，为了固定更可靠，则应选择大直径的人工晶状体较为合适。

5．晶体袢类型　传统的J－袢和改良C－袢人工晶状体各有优缺点，前者易于植入，且比较容易调整位置，其缺点是袢与组织接触范围小，容易引起局部坏死或变形；后者植入稍显困难，但植入后稳定性好，对支撑位置的组织很少产生损伤。折叠人工晶状体袢的设计突显个性化特点，新近出现的L－袢、鸥翅－袢等人工晶状体在晶体袢构型上都作了较大探索。

6．晶体屈光度　进行人工晶状体屈光度计算时，除参考精确计算公式计算结果外，还要参照术前屈光状态、职业特点，以及患者的特殊需要等，进行综合分析，加以修正。有时计算结果与已掌握的眼实际屈光状态相距甚远，这就需要认真分析，找出产生误差的可能原因。在特殊情况下，还需要应用特殊的计算方法去处理。比如，曾经历过PRK或LASIK治疗的病例，根据例行检查所得结果进行计算，往往会出现较大误差。这是因为，屈光手术改变了角膜中心正常的拱形结构的缘故。

7．软性折叠人工晶状体的选择　目前，临床上已有多种可折叠人工晶状体类型供选择。它们之间的区别除材料不同外，主要表现在弹性的大小、折叠后展开的速度、植入的方法等方面。如折叠镊植入方式要比推注式有更好的随意性；而植入记忆型晶体更为方便快捷。