首页 百科知识 修复治疗时间表

修复治疗时间表

时间:2022-06-28 百科知识 版权反馈
【摘要】:如果在修复前需要拔除患牙、修整颌骨或软组织、植入种植体、进行牙髓和牙周治疗等处置,这些治疗对于组织的创伤均需要一定时间愈合。3个月牙槽骨完成愈合,是开始修复治疗比较适当的时机。对于范围较大的颌骨结节、隆突修整手术,修复前需留出约2周的愈合时间。对修复治疗的长期跟踪有利于发现患者生活习惯方面的问题,也能发现修复体在口腔环境中长期使用发生的损坏,有利于提高治疗质量。

由于现代社会快节奏的时间安排和异地求诊等原因,许多患者对于修复治疗个步骤占用时间的因素很重视,有时甚至成为是否接受修复治疗或是接受何种修复治疗方法的首要考虑。因此,在制订计划时医师应向患者罗列各种修复治疗各个阶段的时间需求,供其比较选择。并结合医师和患者自身事务的安排情况,确定具体的时间表。

(一)愈合时间

如果在修复前需要拔除患牙、修整颌骨或软组织、植入种植体、进行牙髓和牙周治疗等处置,这些治疗对于组织的创伤均需要一定时间愈合。愈合后的组织形态稳定,有利于提高修复质量,也方便于治疗操作。以下列举临床常见治疗措施术后所需愈合时间,由于治疗细节和个体差异的存在,这些数据仅供参考。

1. 拔牙创口的愈合时间 通常认为拔牙后1~2周拔牙窝被黏膜组织覆盖,可以承受牙体预备、取印模等口腔修复操作而不必顾忌出血和感染等问题。但此时牙槽嵴形态还不稳定,日后容易出现修复体与黏膜组织吻合不良的问题。3个月牙槽骨完成愈合,是开始修复治疗比较适当的时机。

单根的前牙拔牙创口比多根的后牙愈合快,拔牙时顺利完整拔出者比固有牙槽骨破坏较大者愈合快,使用骨粉充填拔牙窝和用引导性组织再生技术可缩短拔牙创的愈合时间。这些因素在分批拔除多个牙齿或希望提早修复治疗的病例应予以考虑。

2. 颌骨修整的愈合时间 对于消减骨尖等小范围颌骨修整手术,修复前留出的愈合时间约为1周。对于范围较大的颌骨结节、隆突修整手术,修复前需留出约2周的愈合时间。

3. 软组织修整的愈合时间 系带修整、游离龈组织切除等手术,修复前留出的愈合时间约为1周。

4. 牙髓治疗的愈合时间 对于活髓直接做拔髓-根充的病例,原则上可以立即开始修复治疗程序,但考虑到因治疗技术和个体差异出现的术后较强反应,为了避免患者在心理上的负面影响,最好在术后48h,确认情况正常后开始修复。

在牙髓已经存在病变,特别是放射检查观察到根尖周和根分歧等部位明显病灶时,牙髓治疗后应该观察较长时间,待主观症状消失,X线片上的病灶有显著愈合趋势时才可开始修复。

5. 牙周治疗的愈合时间 在修复前进行的牙周治疗涉及范围不同,术后等待主要是避免感染和考虑出血对印模清晰度的影响,尽量在组织形态稳定后开始修复,这一点对于重视边缘密合度的固定修复尤其重要。

(1)龈上洁治没有明显出血,或是用电刀修整游离龈术后止血效果好的情况下,可以随即开始修复治疗程序。

(2)龈下刮治术、翻瓣术和用手术刀做牙龈成形手术,需等待创伤止血愈合(经常需等待7~10d,去除牙周塞治剂或拆线)后开始修复。

(3)涉及到牙槽骨修整的牙周手术(冠延长术、植骨和其他骨成形术)需等待6~8周,软硬组织重建龈缘位置稳定后开始修复。

6. 植入种植体的愈合时间 经典的理论是要在种植体植入后等待较长的“愈合期(通常在上颌约为6个月,在下颌约为3个月)”,在种植体与骨组织之间形成“骨融合(osseointegration)”界面后再开始永久修复。近年来随着研究的进展和临床经验的积累,在适当条件下“即刻负重(在种植后立即修复)”技术的使用越来越普遍,细节详见有关口腔种植治疗计划的章节。

7. 过渡性修复体的应用 在愈合时间较长的情况下,过渡性修复体可以发挥重要功能,它们在永久修复体制作过程中仍可继续戴用。

(二)制作工序时间

口腔修复体的制作需要占用一定的时间,在此过程中有时需要约患者来诊试戴处于“半成品”状态的修复体,以便发现和消除误差,并与患者讨论外观问题,避免这些误差和问题积累到最后不容易处理。以下列举技工室完成常见的要求复核的工序所需最少时间,为了批量制作以便提高效率,以及在临床-技工室之间传递工件等方面的考虑,通常应对制作工序时间留出余地。

1. 模型处理时间 指临床取的印模被灌制成模型,以及对模型进一步修整(有些需要被翻制、分割)所需的时间。查阅各种制作口腔模型材料性能(调拌后凝固硬化和达到最佳状态的数据)资料可以得知模型处理所需的最少时间,但在实践中应考虑传递工件和批量处理提高效率的需要。

2. 基底冠、桥体和义齿支架制作时间 指通过蜡型成形、包埋、失蜡铸造和切削等工艺制作义齿部件的步骤,因技师工作状况所需的时间变化很大。这些部件完成后应在患者口腔中试戴,以便发现问题和通过调修“归零”误差。

3. 试排人工牙时间 技师排列人工牙(用蜡雕刻牙齿蜡型)所需的时间,完成后最好在患者口腔中试戴,以便检验咬合关系和达成医患之间对于修复体外观的共识。

4. 修复体完成外形修饰时间 指可摘修复体装盒、打磨和抛光,固定修复体堆塑饰面、打磨和抛光等工序,具有较强的“艺术创作”性质,对于外观要求越高的病例越需要较多时间设计制作。

(三)复查时间

修复体戴入后应安排复查随访,观察机体反应,根据患者意见对修复体作修改调整。对修复治疗的长期跟踪有利于发现患者生活习惯方面的问题,也能发现修复体在口腔环境中长期使用发生的损坏,有利于提高治疗质量。

1. 几天内的复查 主要检查是否因修复体戴入而出现牙髓刺激症状、牙龈充血和出血、义齿承托区黏膜的压痛等问题,通过调修义齿解决。

2. 1周后的复查 主要解决可摘义齿基托下沉后出现的压痛、咬合关系改变等问题。

3. 针对问题的复查 上述戴牙后出现的问题,以及任何患者提出要求解决的问题,安排时间复查。

4. 年度随访复查 除针对患者提出的问题查找原因外,着重解决患者未意识到的口腔卫生保健情况不佳、基牙和其他剩余天然牙周围沉积软垢牙石、牙周组织病变、承托区黏膜慢性炎症、修复体边缘微漏和继发龋、咬合接触与生理性颌位关系不协调,以及在修复体上出现的各种非正常磨耗和破损等问题。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈