非创伤性修复治疗的护理技术

三、非创伤性修复治疗的护理技术

（一）非创伤性修复技术治疗的定义

非创伤性修复治疗（ART）是指一种以破坏牙齿最小和预防效果最大为目标的阻止龋病进展的治疗方法。以手用器械清除完全脱矿的、软化的龋坏牙体组织，然后使用黏合力强、耐磨和耐压性能较好的牙科玻璃离子材料充填龋洞，同时封闭容易患龋的点隙窝沟。

（二）非创伤性修复治疗的优点

只去除软化脱矿的牙体组织，允许最小的预备洞型，最大限度保存牙体组织；将预防和修复统一起来；治疗时只有轻微不适，局部麻醉使用率大幅度降低；基本消除儿童心理上的恐惧和不安，比较容易接受此方法；不使用电源，仅使用简单手用器械，不需要昂贵的器械，在任何一个国家和地区都可以开展；消毒灭菌简单易控。

（三）非创伤性修复治疗的不足

由于玻璃离子材料的性能差异，如强度、耐磨性、体积收缩变化（反应过程中）、手工调拌材料的操作环境变化和调拌材料质量的个体化效应、龋洞的类型等因素都会影响ART的效果。

（四）护理

1.术前准备

（1）病人的准备：让病人充分了解治疗的简便性、快捷性，无任何痛苦，做好心理上的准备。

（2）用物：检查盘一套、不同型号的挖器各1把、牙用手斧（或锄形器）、雕刻器、棉卷、棉球、凡士林、玻璃板和调拌刀、成形片、木楔、ART用玻璃离子粉和溶液、牙本质处理剂、光固化灯。

2.护理操作

（1）洞型准备：协助医师隔湿，保持牙面干燥和手术视野清晰，去除牙面菌斑，确定龋损大小。以牙用手斧除去软化牙体组织，清洗干净窝洞。嘱病人咬合，观察对颌牙是否接触窝洞，求证咬合关系。

（2）清洁：用小棉球或小海绵蘸适量10%弱聚丙烯酸处理液递送给医师，涂布于全部窝洞10s。用高压水枪冲净，用强力吸唾器吸出唾液、水等污染物，隔湿、干燥。

（3）材料调拌：根据产品规定的粉液比例，将ART的粉先放在调拌纸或调拌板上，分为两份。滴一滴ART的溶液入粉中调拌，等调拌均匀后混入另一份粉。调拌时间20～30s（天气寒冷时凝固缓慢，而天气炎热时则相反）。调拌好后立即传递给医师进行充填。

（4）充填：协助医师将玻璃离子放入准备好的洞内，用器械压紧玻璃离子，材料稍高于面。然后，在医师戴手套的手指上涂少许凡士林，用手指在材料上向洞内方向紧压30s，最后调整咬合关系。如果是复面洞，需要确保充填物外形正常。

3.护理评价及健康指导

（1）病人是否舒适。

（2）护士在ART治疗结束之后，应告知病人1h内不可进食。

（3）操作过程是否按要求进行。

（4）定期复查所有的牙齿，及早处理问题牙齿。

（5）教会病人正确的刷牙方法及如何正确使用牙齿。

（6）向病人介绍饮食结构变化对口腔健康的影响等方面的知识。