制订规范化的医德医风行为准则

（一）相关概念

规范（standard），规即尺规、范即模具。规和范两者分别原指对物、料的约束器具，合用为“规范”，拓展成为对思维和行为的约束力量，也指群体所确立的行为标准。除了法律、规章制度、纪律外，学说、理论、伦理等也具有规范的性质。所谓规范化（standardization），是指根据某种事物的发展需要，合理制订组织规程和基本制度以及工作流程，以形成统一、规范和相对稳定的管理体系，通过对该体系的实施和不断完善，达成井然有序、协调高效之目的。

行为准则（Standard of behavior），就是指个人、集体或社会的行为所服从的约束条件。可分为两大基本类型：一是“义务”型行为准则。其价值本质就是选择和实施能够产生最大正向价值效应的行为准则，即主体行为所必须达到的价值高度。二是“禁止”型行为准则。其价值本质避免能够产生最大负向价值效应的行为准则，即主体行为所不能逾越的最低价值界限。

（二）规范化行为准则的意义

1．时代发展的客观需要　近年来，人民群众对医疗服务行业的满意度相对偏低，随着患者的法律和维权意识不断增强等因素的变化，医患关系处于一个比较艰难的阶段，医疗投诉和医疗纠纷逐年增多。要在全社会、全行业树立医务人员的良好形象，建立和谐的医患关系，医院就必须把规范建设医德医风行为准则提上议事日程，准确定位、科学谋划、系统建设、真抓实干，强化医务人员的医德和作风建设，以德治院、以德立人。

2．精神文明建设的必然要求　社会主义精神文明建设的内容，主要包括思想道德素质建设和教育科学文化建设两个方面。作为卫生系统和从医人员应该遵循的职业道德，医德医风是构成社会道德体系的重要方面，是精神文明建设在医疗卫生系统的反映和具体体现。医德医风的好坏，直接反映出医疗卫生单位的道德风貌，也间接反映出整个社会的文明程度，它是社会精神文明的一个窗口。建设和强化医德医风行为准则，是社会主义精神文明建设的客观需要。

3．提高医疗质量的重要保证

医疗质量是医疗服务的效果，其基本要求是对病人实施正确、及时、完善的诊疗和护理，达到可能达到的医疗效果。医疗质量取决于工作质量，它是医院各方面、各个环节工作质量的综合反映。在影响医疗工作质量的诸多因素中，医德医风是非常重要的因素之一，医院一切工作的核心，就是不断提高医疗质量，使病人尽快恢复健康，这就需要医务人员掌握精湛的医疗技术，具有全心全意为病人服务的思想，对技术精益求精，对病人极端负责。在医疗实践中，医务人员对病人认真负责，细心检查，精心治疗，遇到问题认真钻研，往往就能获得良好的治疗效果。相反，如果责任心不强，既使技术水平较高，常常也会出现差错事故，给病人造成痛苦，甚至致残致死。

良好的医德是提高医疗质量的动力。医德与医术是辨证统一的，医德制约医术，医德是医术发展的动力。历史上有高明医术的医学大家，大都具有高尚的医德，医务人员如果有了为人类健康而献身的境界和高尚医德，必然会不畏艰险，勇于探索和实践，尽最大努力提高医疗技术水平；如果缺乏高尚医德这种动力，就可能出现不求上进，混时度日，也不可能有好的医疗效果和医疗质量，所以，高尚的医德能促使医务工作者力求提高医术，从而带来医疗质量的提高。

良好的医德可以弥补药物及诊疗技术所不能达到的医疗效果。生物-心理-社会医学模式告诉我们，心理社会因素对人类的健康和疾病发生发展有着重要的影响，医务人员与病人建立良好的医患关系，会给病人以温暖、信心和力量，从而减少疑虑、振奋精神、增强战胜疾病的能力。

4．提高医院整体服务水平的重要内容　规范化建设医德医风行为准则，事关医院荣辱兴衰。在科学技术高度发达的今天，检查、诊断、治疗水平在同等规模的医院之间差别越来越小，同等条件下，患者对其服务水平的直观感觉主要通过其服务质量来获取，规范化建设医德医风行为准则，就会促使医务人员在合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费以及亲情化服务等方面不断做出努力，在提高患者的满意度同时，强化固化医院服务品牌，提高医院声誉，从而为医院的生存和发展赢得更大空间。

5．提升医院文化品牌的内在要求　医德医风是医务人员职业道德和医疗作风的集中体现，是精神文明建设在医疗卫生系统的具体反映，是构成社会道德体系的重要方面。医务人员的职责是救死扶伤，医治疾病，使患者尽快恢复健康。这个特定的服务对象和崇高的工作宗旨，就要求医务人员必须具备更崇高的道德风尚，并使之成为自己在医疗业务活动中遵循的准则，只有这样才能使医务人员更加明了自己工作的意义，更好地为患者服务，在医疗行为中切实履行职责。医德医风的好坏，直接反映出一所医院整体的道德风貌，也间接反映出整个社会的文明程度。医院文化是医院在建设、发展过程中逐步形成的一种具有鲜明特点的文化观念和历史传统，是医院在医学实践中形成的全体员工共同的价值观念、道德规范和行为准则。以科学发展观引领医院的文化建设，持续提升医院软实力，需要医院全体员工的共同努力，它是一个不断积淀和发展的过程，需要长期努力，不断维护，不断发展。

（三）如何建设规范化的医德医风行为准则

1．进行深入研究　针对医学发展新趋势和医患关系新形势，就当前如何结合本院实际情况，就规范化医德医风的行为准则开展系统的理论研究，从而明确规范的目的、对象、内容、程度等关键问题。同时，为了全面了解本院医德医风各个部门和各个行为人在沟通、服务过程中行为规范性的现状，在开展相关理论研究的同时，研究型医院还应就本院人员对规范化医德医风建设的认识、执行情况、技巧障碍、存在的困难等，多渠道开展调查研究，在此基础上，梳理存在问题和不足，制订解决和规范的策略和措施。

2．形成系统规范　在系统的理论研究和深入的现状调查的基础上，研究型医院应根据医德医风涉及的领域、各级各类人员工作岗位的特殊性等，制订出系列医德医风行为规范。

从院级层面讲，主要包括建立健全医德医风管理组织体系和配套制度；医德医风建设措施具体并认真落实；收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全；患者和社会对医疗服务的满意度处在一个较高水平；认真贯彻落实法律法规及有关规定；建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范；将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列入教育培训规划和年度计划；严格执行国家卫计委及其他上级（行业）主管部门关于廉洁行医的相关规定；约束和监控机制健全；对所属员工进行经常性的廉洁行医和职业道德教育；严格执行上级（行业）主管部门关于设备、耗材、药品招标管理规定和审批程序；建立健全急诊收治管理规定和制度；在诊疗环境、服务流程、设施设备配置等方面自觉体现和维护患者合法权益，构建和谐医患关系，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权等等。

对于临床一线的医务人员，在努力提高医疗技术和水平的同时，还应该对其语言姿态、沟通技巧、服务到位程度等进行规范，可参照卫生部1988年12月15日发布的《医务人员医德规范及实施办法》以及《关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》，对医务人员的医德规范和行为准则进行细化和明确，主要应包括以下几点。

（1）社会主义道德规范要求。如坚持四项基本原则，热爱社会主义祖国，热爱人民，积极投身改革与建设，努力学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及三个代表重要思想，在医学实践过程中贯彻落实群众路线，自觉抵制行业不正之风等。

（2）我国法律法规的要求。如严格执行各种卫生法规，自觉遵守劳动纪律等。

（3）医务人员职业道德要求。如遵守社会公德，树立良好的职业道德风尚和全心全意为人民服务的思想，救死扶伤，实行社会主义的人道主义；时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。以白求恩同志为榜样，热爱本职工作，对人民极端负责，对技术精益求精等。

（4）尊重患者权利的要求。主要强调医务人员应尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁；尊重和关爱患者，服务热情周到，坚持首诊负责制，不推诿、刁难病人，文明行医，遵守保护性医疗原则，不泄漏病人秘密和隐私等。

（5）适宜诊疗原则的要求。如要求医务人员要对工作认真负责，尊重科学，做到诊断及时准确，合理检查、合理用药，治疗安全有效，服务周到热情；严格遵守岗位责任制和各项技术操作常规，不敷衍塞责、玩忽职守，确保医疗安全等。

（6）廉洁行医的要求。如要求医务人员应严格执行国家的物价政策和规定，禁止各种名义的乱收费，不准以任何名义私收病人现金；不在各种业务往来中收受各种名目的回扣、变相回扣，不得收受各种名目的促销费、开单费等；廉洁行医，不以医谋私、索贿受贿、收受红包和礼品，不接受病人及亲属吃请等。

（7）提高自身素质的要求。如严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平等。

3．确保全面落实　医院不同类别、不同工作岗位的医德医风行为准则，一是应该在广泛征求社会群众以及院内各类人员的意见和建议的基础上进行制订；二是一经明确，必须严格落实、严格实施；三是在实施过程中要强化督促指导，及时交流疏通，提高全院员工对行为准则和理解程度和执行的准确性；四是要定期组织考评，及时收集各方面反馈信息，根据执行过程中存在的问题，不断整改提高。