医疗机构的民事赔偿责任

一、医疗机构的民事赔偿责任

医疗事故争议中最核心的内容就是赔偿，也是历年来我国医疗事故争议处理中的难点与争论点。医疗事故的赔偿属于民事赔偿，它以民事责任的承担为前提。《医疗事故处理条例》考虑到医疗行为的特殊性以及疾病、患者本身的特殊性，借鉴了民法、道路交通事故赔偿等相关规定，对医疗事故的损害赔偿的赔偿原则、赔偿项目和计算标准，以及赔偿的方式都作了详尽的规定。

(一)赔偿原则

《医疗事故处理条例》明确规定，医疗事故赔偿应当考虑下列因素:

(1)赔偿数额与医疗事故等级相适应。一般从理论上来说，医疗事故等级越高，给患者造成的损害越大，赔偿也应该越高。医疗事故分为四级十二个等次，不同级别、不同等次的医疗事故其赔偿数额都不相同。

(2)赔偿数额与医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度相适应。医疗行为是一种高技术、高风险的行为，任何一个医疗事故的致害结果，都很难说是单一因素引起的。因此，确定医疗事故赔偿数额必须科学、合理地确定医疗过失行为在医疗事故损害后果中所占的损害作用比例，也就是“责任程度”。有多大的责任就承担多大的赔偿责任。

(3)赔偿数额与患者原有疾病状况之间的关系。分析患者原有疾病状况对医疗事故损害结果的影响因素，以确定医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任大小，免除医疗主体不应当承担的成分。这体现了以事实为依据，以法律为准绳的原则，维护了法律的公平。

(二)医疗事故损害赔偿的项目与计算标准

医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算:

(1)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后，确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。

(2)误工费:患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

(3)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

(4)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

(5)残疾生活补助费:根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。

(6)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。

(7)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

(8)被抚养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际抚养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，抚养到16周岁;对年满16周岁但无劳动能力的，抚养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。

(9)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。

(10)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。

(11)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照规定计算，计算费用的人数不超过2人。

医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照规定计算，计算费用的人数不超过2人。

(三)费用的支付

医疗事故一旦认定成立，赔偿费用按照规定计算出来后，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。这样规定，可以使患者得到及时的救助，避免医疗事故久拖不决。目前，许多地方推行医疗事故责任保险，医疗事故赔偿费用的一部分或全部由保险公司支付，保险公司支付一般也为一次性计算和支付。