药理学任务与性质

第一章　绪　言

学习目标

■药理学的概念、任务及其学习目的。

■药物概念及药物在防治疾病中的作用。

■药物与药理学的发展史。

第一节　药理学任务与性质

药物（drug）是指能够影响机体的生理功能和（或）生化过程，用于预防、治疗、诊断疾病和计划生育的化学物质。药物是人类与疾病作斗争的重要武器，按照其来源可以分为：①天然药物，包括植物、动物和矿物质等药物；②化学药物，采用化学方法合成的药物；③基因工程药物，通过采取DNA重组技术、单克隆抗体技术或其他生物新技术研制成的蛋白质、抗体或核酸类药物。药物使用的实际效果主要取决于药物的应用是否合理，剂量适当则能达到预期目的，而剂量过大或非正确使用则会产生毒性反应，成为损害机体健康的毒性物质。因此，药物和毒物之间为无明显的界限，临床用药应具有合理性。

药理学（pharmacology）是研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用及作用规律的科学。药理学研究的内容包括：①药物效应动力学（pharmcodynamics），简称药效学，是研究药物对机体的作用和作用机制的科学；②药物代谢动力学（pharmacokinetics），简称药动学，是研究机体对药物的作用及其作用规律的科学。药理学是以生理学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学、分子生物学等为基础，为指导临床各科合理用药提供基本理论、基本知识和基本方法，是一门基础医学与临床医学以及医学与药学之间的桥梁学科；同时，药理学也是一门实验性学科，即采用相关学科的研究方法和技术，观察药物的作用及其作用机制。根据实验研究对象的不同，药理学的实验方法分为：①实验药理学方法：以清醒或麻醉的健康动物和正常器官、组织、细胞、亚细胞、受体分子和离子通道为实验对象，在动物体内和体外进行药效学和药动学实验的方法。②实验治疗学方法：以病理模型动物或组织器官为实验对象，观察药物治疗作用及其毒性作用的方法。③临床药理学方法：以健康自愿者或病人为对象，研究药效学和药动学，并对药物的疗效和安全性作出评价，促进新药开发，是药物治疗学的基础。药理学的基本任务是：①阐明药物的作用和作用机制，指导临床合理用药；②研制开发新药，发现药物新用途；③为其他学科研究生命现象提供重要的科学依据和研究方法。

课堂互动

药理学学科有什么特点？

第二节　药物与药理学的发展简史

一、古代本草学阶段药物的历史可追溯到五六千年以前，人们从生产生活经验中认识到某些天然物质可以治疗疾病与伤痛，后来人们将民间医药实践经验集成本草。例如公元1世纪前后我国的《神农本草经》是我国最早的一部药书，也是世界上第一部药物学著作，全书收载药物365种，它所指出的大黄导泻、麻黄治喘、常山截疟及海藻治瘿至今仍然行之有效。唐代《新修本草》（公元659）是我国第一部由政府颁发的药典，收载药物884种。明朝李时珍的《本草纲目》（公元1596）在药物发展史上有巨大贡献，是我国传统医学的经典著作，全书共52卷，约190万字，收载药物1892种，插图1160帧，药方11 000余条，在国际上有英、日、朝、德、法、俄、拉丁7种文字译本流传，是世界闻名的药物学文献之一。

知识链接

化学治疗药物的发现

砷凡纳明是当时Ehrlich从一千多个有机砷化合物中筛选出的抗梅毒药，该药是第606个化合物且疗效最好，因此得名606，这也是人类第一个化疗药物。磺胺药是Domagk从一个偶氮结构的红色染料百浪多息中发现的，他观察到百浪多息对链球菌感染的小白鼠有效；并且使用磺胺药治疗的第一个病人是Domagk的女儿，她因葡萄球菌感染导致败血症有死亡的危险，在使用该药后病就治好了。磺胺药成为第一个治疗全身性细菌感染疾病的药物。青霉素早在1928年就被Fleming发现，但直到第二次世界大战爆发，客观需要对传染病有疗效的抗菌药时，青霉素才被受到重视。青霉素的研制生产和使用，在战斗中发挥了巨大作用，拯救了数万名士兵，这是抗生素发展史上一个令人兴奋而重要的事件。

二、近代药理学阶段

18世纪，生理学和化学的发展为药理学的发展奠定了基础，意大利的生理学家Fontana（1720～1805）通过大量动物实验对多种药物进行了毒性实验，得出了天然药物是通过其有效活性成分作用于机体的结论，拉开了药理学研究的序幕。19世纪初，有机化学的开展为药理学提供了物质基础，人们从植物药中不断提纯其活性成分，得到纯度较高的药物。德国化学家Sertürner于1804年最先从罂粟中分离提纯了吗啡，并在狗身上证明其镇痛作用，这标志着药理学基本方法的确立。随之，依米丁、奎宁、士的宁、可卡因等也相继提纯。世界上第—位药理学教授德国的Buchheim于1847年建立了第一个药理实验室，写出了第一本药理教科书，从此，药理学从药物学中分离出来成为一门独立的学科。1878年英国生理学家Langley提出了受体概念，为阐述受体学说奠定了基础，也把药物作用机制的研究推上了一个新台阶。

三、现代药理学阶段

进入20世纪，化学制药技术的发展及药物结构的阐明，使药理学研究进入了一个新的阶段。1909年德国微生物学家Ehrlich从近千种有机砷化合物中筛选出治疗梅毒有效的药物砷凡纳明（606），开创了用化学药物治疗传染病的新纪元；德国Domagk于1935年发现了治疗细菌感染的磺胺药；1940年英国Florey在Fleming研究的基础上，成功地提炼出可以临床使用的青霉素，从此进入以抗生素为代表的化学治疗时代。20世纪中叶是化学药物发展的鼎盛时期，药理学得到飞跃发展，出现了许多前所未有的药理新领域及新药。近年来，药理学研究逐渐由宏观向微观世界深入，阐明了许多药物作用的分子机制。同时，药理学与其他学科共同发展、相互渗透、分化融合，出现了许多各具特色的分支，如分子药理学、临床药理学、中药药理学、遗传药理学、生化药理学、时间药理学等。未来的药理学将运用现代科学技术的各种手段，从不同深度、不同广度阐明药物与机体之间的相互作用和作用规律；针对疾病的根本病因，发展特异性药物治疗和基因治疗，更好地为人类服务。

第三节　学习药理学的方法

药理学是一门综合性、应用性的学科，与基础医学及临床医学有着密切联系，是临床合理用药的理论基础。学习药理学的目的在于掌握和熟悉各类药物的基本作用、临床应用、不良反应、使用方法与注意事项等内容，更好地指导临床用药和对病人用药前后进行监护，以发挥药物的最佳疗效和减少不良反应。因此，医护人员应该牢固掌握必需、够用的药理学知识和技能，为提高护理质量和医疗质量奠定良好的基础，为今后的岗位工作提供操作依据。其学习方法有：

（1）利用已学过的基础医学知识，从人体结构形态、代谢和功能等多个角度加深对药理学知识的理解和掌握。

（2）归纳、比较、分析本学科各章节的重难点，掌握具有代表性的重点药，通过比较重点药与非重点药的异同，熟悉和了解非重点药的主要特点。

（3）采用辩证的方法，掌握药物作用的普遍性和特殊性，理解药物作用的二重性和量变与质变的规律性，提高学习效率。

（4）重视理论与实践相结合，有效利用药物实验手段，巩固、验证理论知识，锻炼实际操作能力，培养观察、分析和解决问题的能力。

本章小结

药物是指能够影响机体的生理功能和(或)生化过程，用于预防、治疗、诊断疾病和计划生育的化学物质，是人类与疾病作斗争的重要武器。

药理学是研究药物与机体(包括病原体)之间相互作用及作用规律的科学。包括两部分研究内容：一是药物效应动力学简称药效学，研究药物对机体的作用与作用机制；二是药物代谢动力学简称药动学，研究机体对药物的作用及其作用规律。具有桥梁课程和实验课程的特点，其学科任务是指导临床合理用药，研制开发新药，为探索生命现象提供重要的科学依据和研究方法。

药理学的学习应注重运用归纳、比较、分析、辩证的方法及理论与实践相结合的方法。

复习思考题

1.药理学的内容和任务是什么？

2.学习药理学的目的和意义是什么？如何学习药理学？