常见的医学节肢动物

第十七章　医学节肢动物

学　习　目　标

1．什么是医学昆虫的变态发育？

2．在我国常见的医学节肢动物中，哪几种昆虫的生活史是全变态？

3．叙述医学昆虫对人体的危害。

4．列举常见的嗜人血的蚊种及其所传播的疾病。

5．简述蝇类的食性特点及其与传播病原体的关系。

6．说出寄生人体常见螨类的寄生部位和所致的疾病。

第一节　概　述

节肢动物（arthropod）为无脊椎动物的重要门类，种类繁多，约占动物种类总数的87%。其主要形态特征是：虫体分节、左右对称；体壁由含有几丁质的外骨骼组成；有成对分节的附肢，如足、触角；发育过程中有脱皮和变态现象等。其中可通过骚扰、刺螫、吸血、寄生、传播病原体等方式危害人类健康的节肢动物称为医学节肢动物。

一、节肢动物的形态特征和种类

重要的医学节肢动物隶属于昆虫纲、蛛形纲、甲壳纲、唇足纲和倍足纲，它们的特征见表17－1。

表17－1　节肢动物各纲的主要形态特征

续表17－1

二、医学节肢动物对人体的危害

节肢动物对人体的危害分为直接危害和间接危害两种类型。

（一）直接危害

节肢动物对人体造成直接危害，包括以下几个方面：①骚扰和吸血，如蚊、白蛉、蚤、蜱、螨等叮刺人吸血，并骚扰人类的正常生活；②螫刺和毒害，如毒蜘蛛、蜈蚣、蝎子等，螫刺时分泌毒液进入人体，局部产生红、肿、甚至引起全身症状；③超敏反应，节肢动物的躯体成分、分泌物、排泄物等对人体有抗原性，可引起人体的超敏反应，如尘螨、粉螨；④寄生，如一些节肢动物可直接寄居在人体组织或器官内而造成损害，如蝇幼虫寄生于胃肠道、尿道、眼、皮肤等处引起蝇蛆病。

（二）间接危害

节肢动物携带病原体并传播疾病称为节肢动物的间接危害。能传播疾病的节肢动物称为媒介节肢动物。由节肢动物传播的疾病称为虫媒病。虫媒病的种类很多，其所传播的病原体包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等（表17－2）。根据病原体与节肢动物的关系，将节肢动物传播疾病的方式分为以下两类：①机械性传播，节肢动物在传播病原体时只是起到运输、携带作用，病原体的形态、数量不发生变化，如蝇传播痢疾、伤寒、霍乱等；②生物性传播，某些节肢动物是病原体的宿主，病原体必需在这些节肢动物体内经过发育或繁殖之后才能传给人体，病原体有形态、数量的变化。例如蚊传播疟疾。有的病原体不仅在节肢动物体内繁殖，而且可侵入雌性节肢动物的卵巢，经卵传至下一代后仍具有感染性，称为经卵传递。例如恙螨幼虫吸入立克次体之后，立克次体经过恙螨成虫的卵传给下一代幼虫并具感染性。

表17－2　重要节肢动物与传播疾病的关系表

续表17－2

＊为次要传播媒介或次要传描途径

第二节　常见的医学节肢动物

一、昆虫纲

昆虫是医学节肢动物中最大的一个纲，在100多万种节肢动物中，约占90%。不少重要的虫媒病如疟疾、丝虫病、流行性异型脑炎、斑疹伤寒、鼠疫等都是有昆虫传播。

昆虫成虫体躯左右对称，可分为头、胸、腹三部分。头部有触角、口器、眼等主要构造。昆虫的口器有多种类型，其中与医学有关的有咀嚼式、刺吸式、舔吸式；胸部分为前、中、后三个胸节，胸部背面有翅1～2对，腹面有足3对；腹部有消化、生殖结构，外生殖器的形态是昆虫分类的重要依据。

（一）蚊

蚊是最重要的医学昆虫之一，种类繁多、分布广法，危害人类健康的蚊种主要是按蚊属、库蚊属和伊蚊属。

1．形态　成蚊体形小，体长1．6～12．6 mm，体呈灰褐色、棕黄色或黑色，体分头、胸、腹三部分。头部似半球形，有复眼、触角各1对，向前伸有一个刺吸式口器，又称喙。胸部由前、中、后3节组成。中胸最发达，有翅1对，后胸具有平衡棒1对，每胸节各有足1对。腹部分10节，第9～10节形成雄性或雌性外生殖器。

2．生活史和生活习性　蚊的生活史分卵、幼虫、蛹和成虫四个时期，属全变态。前三个时期生活于水中，而成虫生活于陆地。雌蚊交配后要吸血，再产卵于水中，在夏季经2～3 d幼虫从卵中孵出，经4次蜕皮化为蛹。蛹进一步羽化为成蚊。成蚊羽化不久即行交配、吸血、产卵。蚊从卵至成虫的发育约需9～15 d，一年可繁殖7～8代（图17－1）。

图17－1　蚊的形态和生活史

三属蚊的孳生习性各不相同。按蚊多产卵于大型清洁水中，如大面积的沼泽、稻田及河塘等；库蚊多产卵于污水中，如污水坑、污水池和洼地积水等；伊蚊则喜产卵于小型清洁水体，如雨后积水的盆、罐、桶和树洞中。雄蚊不吸血，以植物汁液和花蜜为食。雌蚊在羽化后2～3 d开始吸血。除伊蚊白天吸血外，其他蚊种多在夜间吸血。蚊的季节消长受温度、湿度、雨量等因素的影响，主要与气温关系较大，一般以7、8、9月份为蚊虫数量最多的季节。除伊蚊以卵越冬，多数蚊种以成蚊越冬。越冬场所为阴暗潮湿及温暖无风的地方，如室内墙角、地窖（井）、畜舍、山洞及树洞等。在适宜条件下，雄蚊寿命为1～3周，雌蚊寿命为1～2月。

3．与传病关系　蚊除了吸血、骚扰等直接危害外，更重要的是通过吸人畜血液传播疾病。其传播的疾病如下：

（1）疟疾　按蚊是疟疾的传播媒介。我国在平原地区疟疾媒介多为中华按蚊；长江流域、山区和丘陵地常为嗜人按蚊；南方山区和森林地带多为微小按蚊；南方热带雨林地带多为大劣按蚊。

（2）丝虫病　我国班氏丝虫病的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，而马来丝虫病则主要是中华按蚊和嗜人按蚊。

（3）流行性乙型脑炎　病原体为流行性乙型脑炎病毒，主要传播媒介是三带喙库蚊和白纹伊蚊。

（4）登革热　为登革热病毒引起的一种急性传染病，流行于广东等南方地区。主要传播蚊种有埃及伊蚊和白纹伊蚊。

4．防制　对蚊虫的防制方法包括治理环境、物理防制、化学防制、生物防制等。在用化学药物进行防制时，必须注意避免环境污染。

治理孳生环境：主要是对环境中水的处理，使其不能孳生或减少其孳生，根据不同蚊种的孳生地，采取不同的措施。

杀灭幼虫：常用药物杀灭幼虫。生物杀灭幼虫如养殖鱼类可捕食大量蚊幼虫，另外苏云金芽胞杆菌及球形芽胞杆菌对蚊幼虫也有较好的防制效果。

杀灭成蚊：通常采用高效低毒的化学药物，如拟除虫菊酯，室内喷洒或加入蚊香使用。药物处理纱窗蚊帐有较好效果。

（二）蝇

蝇种类繁多，与人类疾病相关的主要有舍蝇、麻蝇、金蝇、绿蝇、丽蝇等。

1．形态　成蝇体长一般为5～10 mm，呈暗灰、黑、黄褐、暗褐等颜色。蝇全身被有鬃毛，体分头、胸、腹3部分。头呈半球形，两侧有复眼1对。头下方有一舔吸式口器，该口器末端有唇瓣1对。胸部分3节，上有足3对，足末端有爪和爪垫各1对，爪垫上密布粘毛，适于携带病原体。

2．生活史和生活习性　蝇的发育过程为全变态，生活史由卵、幼虫、蛹和成蝇4个时期组成。成虫产卵于粪便、垃圾等滋生地，卵孵出幼虫（蝇蛆），幼虫成熟后钻入土壤化蛹，蛹进一步羽化为成蝇。蝇羽化后约2日即行交配，再过数日即可产卵（图17－2）。一般在8～10 d即完成一代，在夏季可繁殖10～12代。成蝇寿命一般为1个月左右。

图17－2　蝇的形态和生活史

蝇类多数为杂食性，喜食腐败腥臭的动植物、人和动物的食物、排泄物、分泌物、脓血等，也喜食糖类和牛奶等物质。蝇的唇瓣、鬃毛、爪垫可携带多种病原体，进食时有边吃、边吐、边排及摆动肢体的习性，在传播病原体方面具有重要意义。

3．与疾病的关系

（1）传播疾病　我国常见的蝇种有家蝇、大头金蝇、丝光绿蝇、厩螫蝇、尾黑麻蝇等。蝇传播疾病的方式包括机械性传播和生物性传播。

1）机械性传播疾病　是我国蝇类的主要传病方式。主要传播消化道传染病，有痢疾、伤寒、霍乱、脊髓灰质炎、甲肝、肠道蠕虫病、阿米巴病等，也可传播呼吸道疾病、皮肤疾病、眼病等。

2）生物性传播疾病　在我国某些蝇类可作为眼结膜吸吮线虫的中间宿主。

（2）蝇蛆病　是蝇幼虫寄生于人体组织和器官内造成的疾病。胃肠道、口腔、耳、鼻、咽、眼、泌尿生殖道、皮肤等处都可发生蝇蛆病。多因蝇卵或幼虫污染食物经口食入而感染，或因这些器官的分泌物气味招致蝇产卵所致。

4．防制　搞好环境卫生，清楚粪便、垃圾等蝇的孳生地，利用物理、化学等方法诱杀幼虫和成虫。

（三）蚤

蚤是寄居于恒温动物表面的小型吸血昆虫。

1．形态　蚤体较小，一般长3 mm左右，竖扁型，棕色或黑褐色，体表有毛、鬃和刺，均朝后生长。头部有刺吸式口器、分3节的触角和发育程度不等的眼。胸3节，无翅，足3对，足基节特别发达，善跳跃。腹10节，雌蚤7～9腹节变形为外生殖器，具种的特征（图17－3）。

图17－3　成蚤

2．生活史与生活习性　蚤的发育属全变态。包括卵、幼虫、蛹和成虫4个虫期。雌蚤产卵于宿主皮毛或窝巢中，卵适宜条件下孵出幼虫。幼虫喜在阴暗处活动，经2次蜕皮发育为成熟幼虫，吐丝作茧将自己包裹，在茧内化蛹。蛹蜕皮破茧而出变为成虫。雌雄蚤均吸血，而且刺吸血液非常频繁。蚤寄生于恒温动物，多数常更换宿主吸血，特别是当宿主发热或死亡，则离体另找宿主吸血。蚤的这种吸血习性，是传播疾病的主要原因。蚤寿命为1～2年。

3．与疾病的关系　蚤对人类除骚扰、吸血引起皮炎外，还可传播鼠疫、鼠型斑疹伤寒、绦虫病等，另外穿皮潜蚤可寄生于人的皮下，引起潜蚤病。

4．防制　蚤类防制的主要措施是清除蚤类孳生地，注意家养动物的卫生，灭鼠、灭蚤，做好个人防护，以防蚤的叮咬。

（四）虱

虱是体外寄生的永久性寄生虫。寄生于人体的虱有人虱（图17－4）和耻阴虱（图17－5）2种。人虱又分为人头虱和人体虱2个亚种。

图17－4　人虱

图17－5　耻阴虱

1．形态和生活习性　人虱体灰白色，体长约4 mm，雄虱较小。虱头呈菱形，具刺吸式口器。足三对，各足末端有弯曲的爪1个，胫节的远端内侧具指状胫突，爪与胫突合拢时可紧握宿主的毛发或衣着上的丝织纤维。耻阴虱体形宽短似蟹，灰白色，雌虫长1．5～2．0 mm，雄虫稍小。

虱为半态发育，生活史中有卵、若虫及成虫3期。人头虱多寄生于耳后发根，人体虱多寄生于贴身衣裤的皱缝内，耻阴虱寄生于阴毛、肛周毛或睫毛。从卵发育为成虫，人虱需时23～30 d，耻阴虱34～41 d。若虫及成虫均嗜吸人血，不耐饥饿，常边吸血边排泄。虱对湿、温度极为敏感，当宿主体温升高、出汗，或病死变冷时，虱则另寻宿主，此习性与疾病传播有关。

2．致病与防制　虱叮咬吸血时局部皮肤可出现丘疹并产生骚痒。虱传播的疾病主要为流行性斑疹伤寒和回归热等。

人虱主要通过互相共用衣帽被褥等传播，阴虱多因性接触而传播。注意个人卫生保持身体、衣被清洁。衣被等物可用煮沸法灭虱，也可用灭虱灵、除虫菊酯等药物灭虱。

二、蛛形纲

蛛形纲中与医学关系最为密切的亚纲为蜱螨亚纲，如被刺螫或叮咬除局部引起剧痛外，还可引起全身中毒。

蛛形纲的主要特征是：①成虫有足四对；②无翅及触角；③无复眼；④躯体可分为头胸部和腹部，或头胸腹愈合为一体。躯体表皮为革质。躯体腹面有足、生殖孔、生殖沟、肛门、肛沟、气门等。蜱螨类生活史属不完全变态，分卵、幼虫、若虫和成虫四个时期。幼虫有足三对，若虫、成虫均有足四对。

（一）蜱

蜱属于蛛形纲，分硬蜱（图17－6）和软蜱（图17－7）两大类。

1．形态及生活史　蜱呈椭圆形，体表为革质，黄或灰色。腹面平坦，背部稍隆起，虫体长2～15 mm。虫体分躯体和颚体两部分，无翅，成虫足4对。

图17－6　硬蜱

蜱为半变态发育，分卵、幼虫、若虫、成虫四期。在生活中有更换宿主的习性，成虫、幼虫和若虫均可刺吸人或动物的血液。蜱孳生于森林、草地、动物巢穴及畜舍等处，对人的气味敏感，可从几米外爬过来叮咬。

2．传播疾病及防制　蜱主要传播森林脑炎、新疆出血热、莱姆病、蜱媒回归热等。还可通过刺螫、吸血、分泌毒素等方式引起局部组织损伤及肌肉麻痹。

防制采用综合措施，清除孳生地、清洁畜舍，牧区轮换放牧，使蜱失去吸动物血的机会。做好个人防护，进入林区等孳生地前应涂抹驱避剂。

（二）螨

螨属于蛛形纲，与蜱外形相似，但螨的体积较小。

1．恙螨　恙螨仅幼虫期寄生动物体，尤以鼠类为多，也可寄生人体吸血，其他各期营自生生活。幼虫细小呈椭圆形，大小为0．2～0．5 mm，呈红、橙或乳白色；虫体分颚体和躯体两部分，足3对，背有盾板（图17－8）。半变态发育，生活史有卵、幼虫、若虫、成虫等期，病原体可经卵传给下一代。

图17－7　软蜱

图17－8　羌螨幼虫

恙螨孳生于地势低洼、潮湿、杂草丛生、鼠类较多的地方。幼虫寄生于鼠类耳窝及人体腋窝、腹股沟、阴囊等处。危害主要是恙螨幼虫通过吸血传播恙虫病。

防制的关键是环境防制和灭鼠，药物灭螨并注意个人防护。

2．疥螨　疥螨寄生于人的皮肤表皮层内，引起疥疮。成虫类圆形，似甲鱼样，浅黄或乳白色，体分颚体和躯体，有四对粗而短的足（图17－9）。生活史分卵、幼虫、两期若虫及成虫五个阶段。疥螨寄生于人体皮肤薄嫩处，如指间、腕部屈面、肘窝、腹股沟、足趾间等，啮食角皮层组织，在皮下逐渐形成隧道，生活史各期均在其中寄生。雌虫在隧道中产卵，由于疥螨的机械刺激和排泄物的作用，引起皮肤奇痒，夜间搔痒更甚。主要通过直接接触和共用衣被感染。确诊可用针头挑出隧道尽端的虫体镜检。

防制措施主要是注意个人卫生、治疗病人、消毒污染的衣物。外用药物有硫磺软膏等。患者用品可煮沸或药物消毒处理。

图17－9　人疥螨成虫

3．蠕形螨　蠕形螨俗称毛囊虫，是永久性寄生螨，有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种，分别寄生于人体的毛囊和皮脂腺内，虫体细小蠕虫状、乳白色，由颚体、足体和末体三部组成。半变态发育。

蠕形螨主要寄生在皮脂腺丰富的部位，如头、胸部，以鼻、颊、头皮等处较多。目前认为蠕形螨感染与酒渣鼻、痤疮、脂溢性皮炎等有密切关系，但不是唯一的病因。

预防应注意个人卫生，不用他人的毛巾、枕巾，避免与患者直接或间接接触。治疗可用苯甲酸苄酯乳剂、硫磺软膏、甲硝唑等。

4．尘螨　尘螨普遍存在于人类居室尘埃中，以地毯、旧衣、床褥、枕头处最多，其排泄物、分泌物、皮壳和死亡虫体等是强烈的过敏原，可引起尘螨性哮喘、过敏性鼻炎及过敏性皮炎。

防治为保持室内清洁卫生、通风干燥，用尼帕净、林丹、虫螨磷等灭螨。哮喘、过敏性鼻炎患者可用尘螨抗原做皮试，阳性者应避免接触尘螨，或用脱敏疗法治疗。

小　结

医学节肢动物是重要的一类寄生虫，主要通过骚扰、刺螫、吸血、寄生和传播病原体等方式危害人类。其主要在于传播疾病。

昆虫纲在节肢动物门中种类、数量最多，其主要特症为：虫体分头、胸、腹三部分，头部有触角1对，胸部有足3对。昆虫的发育分全变态发育和不完全变态发育。全变态昆虫的生活史有卵、幼虫、蛹和成虫4个时期。不完全变态昆虫的生活史分卵、若虫和成虫，无蛹期。常见的医学昆虫种类有蚊、蝇、白蛉、蚤、虱、臭虫等。

蛛形纲在医学节肢动物中危害最为严重，其特征为身体分头胸部及腹部或头胸腹愈合为一体，无触角，无翅，成虫有足4对。蛛形纲中常见的具有医学意义的有硬蜱、软蜱、庎螨、蠕形螨等。

作为媒介昆虫，其主要以机械性和生物性传播的方式引起人类虫媒病。因地制宜、综合防治能有效地达到预防和控制人类虫媒病的目的。

（鲁晓娟）