急性脑血管病（卒中）

第七章　神经、精神系统疾病

第一节　头　　痛

一、肝阳头痛

邢某　男　19岁　病历号　52、12、85

昔日性情粗暴，极易发怒，在高小读书时用脑过度，入中学后，功课愈繁，急躁易怒更甚，与同学多不能合，时感头晕，后头痛，1年前曾在某医院治疗月余已见好。最近2个月以来，后头痛又作。曾去某医院精神科检查未明确诊断。现症为晚间睡前后头痛最甚，急躁忧虑，情绪不佳，容易发怒，头发脱落，不能读书，稍一用脑即头痛不适，睡眠多梦，饮食二便尚好。

舌苔黄，脉象弦疾。

【辨证立法】

《内经》论肝云：“其志为怒，怒伤肝。”又云：“肝气虚则恐，实则怒”平素急躁善怒，肝气实之象，实则阳亢，遂有头痛。肝藏血，发为血之余，肝血不足故有脱发之症。拟用苦寒泻肝，潜阳制亢，及养血法。

【处方】

二诊：服药3剂，效果未显，只是头痛部位有下移至颈部之势，宗前法加羌活3克，独活1.5克，蔓荆子5克，茺蔚子6克，去苦丁茶。

三诊：前方先服4剂，已然见效，头颈疼痛有所减轻，曾电询可否再服。嘱其效不更方，再服4剂。前后共服8剂，深感数月以来，未有如是之舒畅，后头痛已大减，但未全止，小便黄，大便干，腰觉酸楚。

脉稍弦已不疾，尺脉沉而无力。

【处方】

四诊：前方仍服8剂，头痛已愈，但有时头晕，睡眠仍多梦，已能看书，自觉精神畅快，偶然尚发急躁，于三诊方中，加天麻5克，再服8剂。

五诊：服药后诸症减轻，目前只觉全身乏力，拟服丸药收功。

【处方】

四诊原方，将剂量加2倍，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早、晚各服1丸，白开水送服。

【解读】

本案为肝阳头痛，恙由用脑过度，肾精虚损，水不涵木，肝阳上扰。《类证治裁》：“风内扰巅者筋惕，震动髓海。”一旦肝实之象消除，肾虚之兆即显，腰酸楚即是明证。初诊用龙胆草、苦丁茶、黄菊花、白薇清肝热止痛；生龙蛎、石决明平肝降逆，镇惊止痛；白蒺藜、白僵蚕息风解痉止痛；生、熟地黄、鹿角胶补肾填髓以治其本；桑叶、黑芝麻参合，谓之桑麻丸，是为脱发而设。

白蒺藜——白薇（见第48页）。

白蒺藜——白僵蚕（见第44页）。

生龙骨——生牡蛎（见第46页）。

石决明——草决明（决明子）（见第47页）。

生地黄（干地黄）——熟地黄（见第48页）。

桑叶——黑芝麻

桑叶轻清升散，疏风清热，平肝明目；黑芝麻质润多脂，色黑降下，善入肝肾，滋肾养肝，润燥乌发，滑肠通便。桑叶以升为主，黑芝麻以降为要。二药参合，一升一降，清上滋下，补益肝肾，滋阴润燥，养血凉血、乌须黑发之力增强。

桑叶、黑芝麻伍用，名曰桑麻丸，又名扶桑丸。治肝经虚热，头眩眼花，久咳不愈，津枯便秘，风湿麻痹，肌肤甲错。清•张璐云：“桑叶同黑芝麻蜜丸久服，须发不白，不老延年。”

施师以黑芝麻为君，佐以桑叶，治疗头发、胡须早白，脱发诸症，常收显效。亦可与何首乌、生地黄伍用，其效更著。

白蒺藜（刺蒺藜）——沙苑子（沙蒺藜）（见第47页）。

川杜仲——川续断（见第48页）。

晚蚕沙——炒皂角子（见第16页）。

二、胃寒头痛

祝某　男　42岁　病历号　52、12、328

解放前经商，生活无保障，思虑焦急，日久则生胃病，最怕寒凉。继而头痛，自觉如戴重盔之沉闷，屡经检查均为神经衰弱。服镇静剂，初则有效，后即失去作用。解放后生活无虑，夙疾未除，又添加左鼻孔阻塞不适。

舌质淡，苔薄白，脉象沉缓。

【辨证立法】

思伤脾，脾胃相表里，胃为阳腑，最畏寒凉，遇冷则发病，胃寒可知。寒气冲逆则头痛沉重，鼻塞亦为不通之象。拟温散辛通开郁法主治。

【处方】

二诊：服药4剂，头痛变为隔日发作1次，鼻塞时通时阻，服药感觉舒服，睡眠好，食量增，前方加白杏仁6克以通肺气，米党参10克以振脾阳。

三诊：连服5剂，诸症均减，已无沉闷之感，头又抽痛，前方加全蝎5克。

四诊：前方连服4剂，头痛未作，鼻塞已通。前方加白附子6克。仿牵正散意以治抽痛，巩固疗效，嘱每周服2剂。

【解读】

胃寒头痛多由脾胃阳虚，过食生冷、感受寒凉所致。施师治之，取吴茱萸汤为法，吴茱萸用黄连水炒用，意即沟通寒热，起中介作用是也；生姜辛温、发表、散寒、温中、止呕，施师认为生姜发散之功甚强，故易生姜渣来治胃寒诸症。

生、熟地黄——细辛（见第48页）。

白僵蚕——白蒺藜（见第44页）。

注：生姜渣即将生姜洗净后捣烂、压榨绞出其汁不用，仅将渣入煎剂用之，其目的是为减少发散之功，增强温中之力矣。

三、血虚头痛

傅某　女　22岁　病历号　52、2、568

病已年余，始于用脑过度，头痛而胀，尤以头后为甚，气短，急躁易怒，大便数日一解，全身乏力，月经不调，量少色淡。

面色 白，舌苔薄白，脉象沉软。

【辨证立法】

月经不调，量少色淡，是属血亏，真血虚耗，心失主辅。故有心跳气短，血不养肝，则急躁易怒，头痛而胀，大便数日一解，非属热结，乃属肠枯不润，气虚不达之象。治以养血助心疏肝活络之法。

【处方】

二诊：服药3剂，头胀痛减轻，精神稍好，用脑多时即烦急易怒，心跳气短，大便已解但不畅，前方去黄芪，加白薇6克。

三诊：去年连诊2次，服药有效，但因出差，年余始返北京。现仍头痛发胀，性情急，厌烦嚣，喜独处，恶音声，大便不畅，食欲不振。

【处方】

四诊：前方服5剂，除食欲增加之外，效不甚显，余症如旧，又增睡眠不佳，每夜只能睡4～5小时。

【处方】

五诊：服药6剂，睡眠好转，心神安宁，不甚烦急，大便通畅，食欲增加，惟头痛未减。

【处方】

六诊：前方服药8剂，头痛见好，又因出差1个多月，未能继续治疗，头痛又复如前，大便也不通畅，四肢酸麻。

【处方】

七诊：连服10剂，症状都已减轻，除过劳时头痛心跳之外，一切接近正常。

【处方】

六诊处方之剂量加2倍，再加柏子仁、酸枣仁各30克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早、晚各服1丸，白开水送服。

【解读】

本案职是血虚头痛，恙由用脑过度，暗耗阴血，血不上荣，脑失所养，遂有头痛、健忘。累及心肝，故有心跳、烦躁之表现。养血助心，疏肝活络，理应效果显著.就诊两次服药不满10剂，即停药出差1年之久，由于治疗不能持续，又复旅途劳累，病势只有加重，岂有自愈之理。回京就诊，又服19剂再度出差，如此波折仍能取得良好效果，皆因辨证明确，守方有法。贫血而大便干燥者，多属肠失滋润，蠕动无力，并非热象实证，血充气达，便即润畅，无须通泻之剂。

紫石英——紫贝齿（见第164页）。

生、熟地黄——砂仁、细辛（见第48页）。

当归——黄芪（见第101页）。

何首乌——白蒺藜（见第44页）。

杭白芍——醋柴胡（见第11页）。

生龙骨——生牡蛎（见第46页）。

朱寸冬——朱茯神（见第26页）。

厚朴花——玫瑰花（见第30页）。

月季花——玳玳花

玳玳花（见第21页）。

月季花又名四季花、月月红、月月开，为蔷薇科常绿或半常绿灌木月季的花蕾或初开发的花。味甘，性温。入肝、脾经。本品气味清香，甘温通利，长于活血调经。消肿止痛；玳玳花香气浓郁，甘平行散，理气宽胸，开胃止呕。月季花重在活血，玳玳花偏于行气。二药伍用，一气一血，气血双调，调经活血、行气止痛甚效。

月季花、玳玳花伍用，为施老所习用。盖二花入药，气味芬芳，舒调气机，疏肝和胃，解郁调经之力益彰。花类入药，宜选鲜品，入煎剂时亦宜后下，不可久煎，否则影响疗效。

秫米——磁朱丸（见第164页）。

全瓜蒌——薤白（见第74页）。

陈橘红——陈橘络（见第66页）。

生地黄（干地黄）——细辛（见第49页）

茯苓——茯神（见第29页）。

青皮炭——陈皮炭（橘皮炭）（见第82页）。

注：青、陈皮炒炭入药一则去其辛散峻烈之性，减轻对胃肠道的刺激；二则用其炭末解毒防腐；三则保护胃肠黏膜，促进炎症的早期吸收愈合。

第二节　面神经炎（面瘫）

王某　男　20岁　病历号　52、3、466

春节外出，寒风劲冽，返家后即感周身酸楚，当夜即恶寒发热，次晨盥洗时，水经口角自流，始见口眼均向左侧歪斜。病已两日，求医服药未见大效。现症除口眼仍斜外，时作寒热，畏风，大便两日未行，小便短赤，食欲欠佳。

舌苔薄白，六脉浮紧。

【辨证立法】

《金匮要略》云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜。”此中风之证，前曾服小续命汤治之，风寒稍解，而肌肉拘紧之症，尚未消除。拟祛风活络为治。

【处方】

二诊：服药2剂，寒热均除，口眼斜，稍觉松缓，前方去桑叶、蒲黄，加川芎5克，当归10克。

三诊：药服4剂，口眼斜已见好转，左腮微肿。

【处方】

【解读】

面神经炎是颞骨面神经管内的面神经炎症引起周围神经面瘫。可能为病毒感染、面神经肿胀受压引起血液循环障碍，轴突髓鞘变性而致麻痹。症见晨起发现耳后（翳风穴周）疼痛，面颊发僵、动作不灵，额部皱纹消失、眉低下、眼裂扩大、口角下垂。患者没有皱额、蹙眉、闭眼、鼓颊、撅嘴功能。鼓颊吹哨时一侧口角漏气。进食时，食物滞留在颊齿之间，唾液自口角外流。中医称之为“口”、“卒口僻”、“口眼斜”。恙由正气内虚，风邪外袭，邪气阻滞，经筋失养，面部肌肉纵缓不收使然。

本案职是感受外邪所致，施师喜用地龙、僵蚕、全蝎等动物药物施治，每得良效。笔者体会首用祛风解毒之法，待耳后疼痛消失之后，继投养阴通络等法，常收意外之效。

羌活——独活

羌活气雄而散，味薄上升，行上焦而理上，长于祛风寒，能直上巅顶，横行肢臂，治游风头痛、风湿骨节疼痛等症；独活以一茎直上，不为风摇而得名。其行下焦而理下，长于祛风湿，能通行气血，疏导腰膝下行腿足，治伏风头痛、腰腿膝足湿痹等症。二药伍用，一上一下，直通足太阳膀胱经，共奏疏风散寒、除湿通痹、活络止痛之功。

羌活、独活伍用，出自《外台秘要》。唐•王焘以独活、羌活、松节各等份，用酒煮过，每日空腹饮一杯，治历节风痛。金元著名医家李东垣说：“羌独活治风寒湿痹，酸痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”《本草求真》说：“羌之气清，行气而发散营卫之邪。独活气浊，行血而温养营卫之气。羌有发表之功（表之表）。独有助表之力（表之里）。羌行上焦而上理（土属气，故云羌活入气）。则游风头痛风湿骨节疼痛可治。独行下焦而下理（下属血，故云独活入血）。则伏风头痛两足湿痹可治。”笔者体会，二药参合，直通督脉，疏调太阳之经气，治疗各种原因引起的项背拘急、疼痛等症，均有良效。

白僵蚕——白蒺藜（见第44页）。

全蝎——钩藤（见第43页）。

钩藤——天麻

钩藤（见第43页）。

天麻又名明天麻。甘平脂润，厚重坚实，独入肝经，长于平肝潜阳，息风止痉，为治风之圣药，治晕之要药，不论内风、外风均可应用，尤宜虚风内动，风痰上扰所致的眩晕、四肢麻木、抽搐等症，尚有通络止痛之功；钩藤甘而微寒，偏于清肝热，息肝风，用于肝热动风之惊痫抽搐及肝阳上亢之眩晕、头痛。二药伍用，平肝息风之力倍增。用于治疗肝风内动之眩晕、头痛、肢麻瘈疭，以及肝热惊风抽搐、癫痫等。

第三节　神经官能症（神志失常）

田某　男　37岁　病历号　52、1、274

两个月前，因受重大刺激，竟致神志迷矇，健忘殊甚，目呆语迟，口唇颤抖，四肢动作失灵，经北京某医院检查，诊断为神经官能症。

苔白舌颤，脉弦有力。

【辨证立法】

精神受重大刺激，致使肝气郁结，络脉阻滞，故有上述各种症状。治以通瘀活络，疏肝镇静之法。

【处方】

二诊：服药5剂，诸症均有所减轻，效果尚不显著，再宗前法，去石英、贝齿、草决明、石决明，酒杭菊，加豨莶草、生龙骨、生牡蛎各10克，白薇6克。

三诊：服前方10剂，口唇已不颤抖，语言恢复自然，自云尚有头晕，神志偶现迷矇，情绪急躁，此为肝旺热郁，仍本前法兼清肝胆之热。

【处方】

四诊：服药5剂，效果甚好，神志已然清楚，感觉头痛时晕，仍现烦躁。

【处方】

【解读】

神经官能症又叫神经症，是与心理因素有关的功能性心理障碍性病症。本案患者初诊时，精神失常，病情均由同伴代叙，施师采用活瘀通络之法，以旋覆花汤为主方，并仿许学士惊气丸意用全蝎、僵蚕等药，解除神经痉挛。三诊时，病人已能自述症状。医治将月，诸病消除。矿、植、动物药并用，亦为治神经衰弱之—法。

旋覆花——新绛（见第8页）。

远志——石菖蒲（见第26页）。

石决明——草决明（见第47页）。

僵蚕——地龙（见第43页）。

钩藤——菊花

钩藤甘寒清肝热、平肝风、舒筋脉、降血压、止眩晕；菊花质轻气凉，疏风清热，清肝泻火，平降肝阳。二药参合，清疏为用，平降肝阳，清热祛风之力倍增。

全蝎——钩藤（见第43页）。

桑枝——桑寄生（见第182页）。

紫石英——紫贝齿（见第164页）。

生龙骨——生牡蛎（见第46页）。

钩藤——天麻（见第254页）。

旋覆花——胆南星

胆南星又名胆星，是将制天南星研末，浸入牛、羊、猪胆汁内，以淹没为度，日晒夜露，干则继加胆汁，至变为褐色时为度，再装入牛胆囊中，悬挂阴干备用。

南星苦温辛烈，开泄走窜燥湿作用很强。胆星则与它不同，经胆汁制后，其性由苦辛温变为苦凉，其燥烈之性大减，既能减除燥热伤阴之弊，又能增强豁痰定惊之功，善治痰热蒙蔽清窍，以致脑卒中痰壅、高热惊厥、惊痫、癫狂等症。

胆南星清化痰热，祛风镇惊解痉；旋覆花消痰行水，降气止呕，宣肺平喘。胆南星突出一个清字，旋覆花侧得一个宣字。二药伍用，一清一宣，宣清和化，风可息，痰可去，嗽可宁。用于治疗顽痰咳嗽、胸膈胀闷、痰湿壅滞、气逆痰喘等症和痰窜经络、肢体麻木等症。

忍冬藤（金银藤）——忍冬花（金银花）（见第24页）。

注：生铁落又称铁落，为煅铁时打落的铁屑，去其煤土杂质，洗净，晒干。或煅后醋淬用。含四氧化三铁。味辛、性平。明•李时珍云：“平肝去怯，治善怒发狂。”《本草经疏》：“铁落，本出于铁，不离金象，体重而降，故〈素问〉有生铁落饮，以疗病狂怒者，云生铁落，下气疾也。又怒狂属肝气暴升，故取金气以制之也。”清•张石顽云：“渍汁煎药，取其性沉，下气最疾，不可过服。”

第四节　失　　眠

一、心脑不足

刘某　女　34岁　病历号　53、6、573

10年前精神曾受巨大刺激，此后即经常感觉头晕，心跳，睡眠也逐渐不正常，屡经中西医治疗，时轻时重，迄未解决。去年参加三反运动工作极为紧张，日以继夜，很少休息，竟然大病，卧床7个月，头晕、心跳日益加重，甚至彻夜不寐，西医检查为极度神经衰弱。

1952年5月入某医院作睡眠疗法，亦未见效，每日非服安眠药不可。以后又现面部浮肿，食欲不振。复经中西医治疗，头晕，心跳有所好转，失眠之症仍未见效。极倦思睡，稍一闭目即惊跳而醒，多疑多虑，心神不安，痛苦万分。希望首先解决睡眠问题。

颜面浮肿，神色萎靡，舌苔薄黄，脉现虚大微数。

【辨证立法】

病起于精神感受巨大刺激，而又工作繁重，劳逸失调，脑力困顿，久则心气亏损。心主血，血不足，脑失濡养，心脑不足，终难入寐，当以养心安神法治之。

【处方】

二诊：服药6剂，不服安眠药也能入睡，但睡甚少，乱梦繁多，且极易醒，动作时感觉心跳气短，浮肿已稍见好，自觉口干，大便干燥。此为虚火之象，前法已生效力，再加清热之品以平心火。

【处方】

前方去旋覆花、赭石、鹿角胶。加鲜生地10克，清半夏6克，柏子仁10克，鲜石斛10克，生栀仁10克。

三诊：前方共服8剂，颜面浮肿渐消，睡眠每寝能达4小时，惟仍乱梦纷纭，醒来慵倦，心跳头晕，烦躁不安。

【处方】

前方去紫石英、紫贝齿，加酒川连3克，淡竹茹10克，夜合花10克。

四诊：服药10剂，每晚能睡5～6小时，梦多惊悸，心跳头晕。

【处方】

五诊：服前方甚效，浮肿已消，睡眠渐趋正常，乱梦已除。头晕见轻，心跳惊悸均减。因工作关系，4个月未来就诊，前方已进数10剂，久服汤药不便，希改丸方。

【处方】

按四诊处方，去鸡子黄，将剂量加2倍，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早晚各1丸，白开水送服。

【解读】

此为重笃神经衰弱兼以顽固失眠医案，十载宿疾，5个月解除，治法以养心安脑贯彻终始。三诊后症状渐趋稳定，遂于四诊时以秫米半夏汤加味，连服数10剂，疗效巩固，再用丸药收功。

施师认为，失眠与脑之关系，尤为密切。劳逸失调，用脑过度，心气亏损，心血不足，则脑失濡养。因以失眠用养心安神法收效。

生龙骨——生牡蛎（见第46页）。

紫石英——紫贝齿（见第164页）。

旋覆花——赭石（见第39页）。

朱寸冬——朱茯神（见第26页）。

酸枣仁——夜交藤

酸枣仁（见第162页）。

酸枣仁甘平，补肝宁心，镇静催眠，敛汗生津；夜交藤又叫首乌藤，为蓼科多年生草本植物何首乌的藤。其味甘性平，养心安神，引阳入阴，通络止痛，祛风止痒。二药伍用，补肝宁心，养心安神，治失眠之力增强。

酸枣仁、夜交藤伍用，治神经衰弱，证属心肝两虚，阳不入阴之失眠者颇有良效。惊悸不安者，与生龙牡伍用；心烦不眠者，与栀子、豆豉合用；肝肾两虚者，与女贞子、墨旱莲参合；心肾不交者，与炒远志、石菖蒲，或川黄连、肉桂配伍。

白蒺藜——白薇（见第48页）。

磁朱丸——秫米（见第164页）。

鲜生地——鲜石斛（见第26页）。

秫米——半夏（见第63页）。

黄连——阿胶

黄连苦寒，清热燥湿，解毒泻火，尤擅清心火，以治心火亢盛所致的烦躁不眠；阿胶滋阴养血，育阴润燥，补血止血。黄连以泻为主；阿胶以补为要。二药伍用，内护真阴，外捍亢阳，共收内坚真阴而外泻壮火之功。用于治疗阴虚阳亢之心中烦热、失眠等症。

黄连、阿胶伍用，出自《伤寒论》黄连阿胶汤，主治少阴病，心中烦，不得卧。

二、阴虚血亏

王某　女　39岁　病历号　54、2、245

病已两月余，午后头面及周身均感发热，有时夜晚亦觉烧热，不出汗，头晕面痛。心跳气短，夜不安寐，必服安眠药始能入睡。经同仁医院检查血压20/11.3千帕（150/85毫米汞柱）。诊为神经衰弱。

舌质红，薄白苔，脉细数。

【辨证立法】

舌质红，脉细数，午后发热，均属阴虚之象，津少血亏，神不守舍，故现失眠，法宜滋阴养血安神。

【处方】

二诊：前方连服15剂，效果显著，发热亦轻，不服安眠药也可入睡，精神好转，头晕、心跳均减轻，但觉心中有时冒凉气，消化力不强。

虚热已解，阳气不足，拟用桂枝龙骨牡蛎汤合四君子汤主治。

【处方】

三诊：前方共服10剂，睡眠饮食均已正常，多动尚觉心跳气短。诸恙均已恢复正常，拟改服丸剂以资巩固。

【处方】

按二诊处方将剂量加2倍，配作蜜丸，每丸重10克，早晚各1丸，白水送服。

【解读】

此案为阴虚不眠者，首先以滋阴清热治之，虚热解，但阳气又现不足，以四君子汤合桂枝龙骨牡蛎汤治之，既补其阳又敛其阴，共服药25剂，失眠症愈，改服丸剂以收全功。

旋覆花——赭石（见第39页）。

生龙骨——生牡蛎（见第46页）。

生鳖甲——生龟甲（见第186页）。

石决明——草决明（见第47页）。

白蒺藜——沙苑子（见第47页）。

朱寸冬——朱茯神（见第26页）。

杭白芍——桂枝（见第2页）。

云茯苓——焦白术（见第79页）。

三、肝郁虚热

沙某　男　47岁　病历号　55、12、182

17年前，由于工作紧张，不休不眠，连续数日，以致头晕而胀，体力不支。但未曾正规调治，经常睡眠不好，不能多劳。工作繁多时更难入睡。解放后一度全休疗养，症状逐渐减轻，恢复工作后诸症又复加重。最近8个月来，由于工作繁重，用脑过多，失眠严重，每夜最多能睡3小时左右，噩梦纷纭，时时惊醒，精神也觉不振，心情郁闷，焦急不安，食欲亦日渐减退，二便如常。

舌淡苔黄，六脉虚数。

【辨证立法】

病久体虚，由虚生热，引动心火妄炎，扰乱神志，气结则肝郁不舒，精神不振，拟用养心潜阳，清热疏肝法。以酸枣仁汤合秫米半夏汤主治。

【处方】

二诊：前方服20剂，睡眠时间较长，虽有梦，但非噩梦，惊怕之感大减，头晕痛和耳鸣减轻，情绪稍好，但觉郁闷不快，食不甘味，再宗前法治之。

【处方】

三诊：服药20剂，已能安睡如常，梦已极少，精神甚好，头脑清爽，但不能多用脑，时感头晕痛，思想不易集中，消化力仍欠佳。

【处方】

四诊：前方又服20剂，一切均好，精神健旺，已不郁闷，近来晚间看文件感觉视力差，不能过劳，拟用丸方巩固疗效。

【处方】

早服柏子养心丸10克；午服人参归脾丸6克；晚服石斛夜光丸6克。连服用1个月，白开水送服。

【解读】

本病为心肝俱病之失眠症，清心热，解肝郁，安神志，和脾胃法治之。共服汤剂2个月，丸药1个月，多年宿疾，3个月解决。噩梦纷纭以琥珀治之，二诊时即见功效。琥珀入心、肝、膀胱三经，《本经》载有安五脏定魂魄之力。治惊悸失眠，施师每于安神方中加入琥珀一味治惊悸噩梦殊效。

炒枣仁——生枣仁（见第162页）。

朱寸冬——朱茯神（见第26页）。

磁朱丸——秫米（见第164页）。

生龙骨——生牡蛎（见第46页）。

紫石英——紫贝齿（见第164页）。

白蒺藜——白薇（见第48页）。

酒黄芩——酒黄连（见第12页）。

茯苓——茯神（见第29页）。

炒远志——节菖蒲（见第26页）。

炒枳实——漂白术（见第178页）。

四、心肾不交

成某　女　42岁　病历号　51、l、11

病已8年，头晕失眠，四肢麻痹，周身不宁。由于工作繁重，未能适当休息，亦未正规治疗，一直坚持工作，经常夜深始能休息，体力渐衰，烦躁易怒，精神不宁，健忘失眠，多疑多虑。近两个月来，上述症状加重，不得不停止工作，专心疗养。

舌胖苔白，脉数，且现脉律不整，据检心脏无病变，故难作确诊，首先舍脉从证治之。

【辨证立法】

经云：“脑为髓之海”，“肾主骨髓”，脑与肾关系密切，况“劳伤肾”，用脑过度则肾气亦伤，肾伤则心火易炽，又届更年之期，愈难潜敛，烦躁不安，精神不宁，健忘失眠，多疑多虑，诸症由是而起。拟百合知母汤合甘麦大枣汤养其肾阴，敛其心火，安其精神，阴阳和谐，心静神安，入睡匪难。

【处方】

二诊：前方服2剂，烦躁较好，余症如旧。病已数年，只服2剂，自难显效。前方加黄连阿胶鸡子黄汤，再服3剂。

三诊：服药后渐能入睡，但易惊醒，烦躁易怒已能控制，精神不宁，多疑多虑，则仍如日。

前方不变，再服3剂。

四诊：前方又服3剂，诸症均有所减，心神较前安定，已能安睡3小时左右，惟醒后不能再睡。

前方不变，再服7剂。

五诊：服药7剂后，精神已较安定，烦躁也已减少，仍睡不实而易醒，四肢有时发麻木。

前方加桑枝15克，桑寄生15克，豨莶草12克。

六诊：服药2剂，又因急怒，精神似已失常，疑虑甚大，语言重复，唠叨不绝。自觉头胀，两腿乏力，睡眠仍不实，拟甘麦大枣汤，旋覆代赭石汤合生铁落饮治之。

【处方】

七诊：前方连服5剂，精神又趋安定，但心烦殊甚，口苦口干，为胆热之象，仿陈修园意，千金温胆汤去生姜合秫米半夏汤治之。

【处方】

八诊：服前方6剂，烦躁渐好，但有时仍难控制，初服前方时睡眠甚好，以后又不见佳。前方加生龙齿12克，生牡蛎12克。

九诊：服药3剂，忽受感冒，咳嗽痰多。暂用解表清宣肺方。

【处方】 从略。

十诊：服药2剂，感冒仍未痊愈，仍治感冒咳嗽。

【处方】 从略。

十一诊：自感冒后，原病又发，烦躁不宁，睡眠不安，食欲也大减退，胸闷而胀，大便不畅，四肢麻木。

【处方】

十二诊：服药3剂，胸间闷胀较好，有时恶心，食欲不振。烦躁口苦，睡眠易醒，大便已通畅。

【处方】

前方去莱菔子、莱菔缨、绿萼梅。加鲜菖蒲、鲜藿香、竹茹各10克。

十三诊：服药3剂，食欲好转，消化力弱，仍烦躁，睡不实。

【处方】

十四诊：服前方5剂，诸症均减，睡眠较实，纳食亦佳，患者拟回原籍休养，要求改服丸方。

每日早服神经衰弱丸20粒；下午服牛黄清心丸1丸。服1个月。

十五诊；返乡服丸药情况很好，烦躁减，睡亦安，来京途中，劳累受热咽痛，饮食无味，大便干。暂用清热和胃法治之。

【处方】 从略。

十六诊，十七诊：均为暂用方故从略。

十八诊：咽痛已愈，食欲欠佳，自汗殊甚，又现烦躁，睡眠不安。拟玉屏风散加味治之。

【处方】

十九诊：服前方6剂，汗已少，睡眠也较前安定，但连日腹泻，小便少，体倦无力，食欲不佳，阳虚自汗，脾虚便溏，拟补中健脾法。

【处方】

二十诊：服前方4剂，腹泻，自汗均颇见好，睡眠亦甚安稳，食欲增加，精神逐健，时届炎暑，停药2月，近日来燥热之感又复出现，咽痛，口干，睡后干渴致醒，小溲短少。

脉象濡数，左寸独盛。

心火甚炽之象，拟加祛暑清热之品治之。

【处方】

二十一诊：前方服药4剂，咽痛口干均已见好，停药月余，睡眠基本好转，但不巩固，看书稍多或精神紧张时，睡眠即不安稳，睡不好即头晕，全身无力，要求开常服方，巩固疗效，恢复体力。

【处方】

【解读】

本案前后共诊21次，历经半载，终于治愈。服药过程，屡有反复，新病旧疾，变幻繁多，时发脏躁，倏现阴虚，乍见胆热，旋又阳虚，忽而心火亢盛，忽而脾胃不和，随证变法，应对灵活。主方共用12个之多，如百合知母汤、甘麦大枣汤、秫米半夏汤、生铁落饮、旋覆代赭汤、温胆汤、黄连阿胶鸡子黄汤、茯神散、玉屏风散、三黄汤，最后以六君子汤合麦门冬汤收功。辨证六种，主方十余，几乎集治失眠诸法之大成，可谓典型医案。处此错综复杂之证，而施师辨证灵活，布局井然，8年夙疾，始获痊愈。

野百合——米炒知母

百合宁心安神，润肺止咳；知母清热泻火，滋阴润燥。百合甘寒清润而不腻，知母甘寒降火而不燥。百合偏于补，知母偏于泻。二药伍用，一润一清，一补一泻，共奏润肺清热、宁心安神之效。

百合、知母伍用，名曰百合知母汤，出自《金匮要略》。治百合病误汗后，津液受伤、虚热加重、心烦口渴者。

青龙齿——紫贝齿

龙齿为化石之辈，质重味涩，重以去怯，涩可收敛，镇心安魂，镇惊安神；紫贝齿为贝壳之属，质体亦然重坠，也是镇静安神之良剂。二药相伍为用，去怯之力益彰，功专镇肝潜阳，安魂定魄，降低血压。

磁朱丸——秫米（见第164页）。

朱寸冬——朱茯神（见第26页）。

生铁落——紫石英

紫石英其性镇而重，其气暖而补，专行心肝血分，能通奇脉、强心力，引气血下行，镇冲气之上逆；铁落体重而降，功专平肝去怯，宁心神，泻妄火，坠涌痰。紫石英为矿石之辈，铁落为金属之类。二药参合，协力为用，镇肝宁心、去怯安神、降低血压的力量增强。

金狗脊——功劳叶

狗脊又名金狗脊、金毛狗脊，补肝肾，强腰膝，祛风湿，坚筋骨；功劳叶味苦、甘，性平。入肺、肾经。为清凉滋补之品。能补肝肾，养真阴，退虚热，敛精血，止咯血，坚筋骨，除酸痛。二药伍用，相得益彰，补肝肾、强筋骨、壮筋骨、疗酸痛的力量增强。用于治疗肝肾不足，以致头晕耳鸣、腰膝酸痛、足软无力等症以及风湿为患，腰背酸痛、膝足无力等症。

清半夏——夏枯草

半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；夏枯草清肝火，散瘀结。半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长。二药伍用，和调肝胆，平衡阴阳，交通季节，顺应阴阳而治失眠。

施老临证处方时，习用清半夏。清半夏是将半夏放入缸内，于阴凉处用凉水浸漂，按天气冷热及药的大小等具体情况适当掌握漂的天数及换水次数。一般来说，漂1～2周，每日换水1～2次，隔1～2天翻动1次，在浸漂后期如起白沫时，须加白矾（每100斤加白矾2斤），有时要加2次，加白矾后泡1日，再换水，漂至口尝微有麻辣时捞出，再用白矾水将药煮透至内无白心时捞出晾干备用。

清半夏、夏枯草伍用，用于治疗失眠诸症。配伍之意，乃取交通季节，顺应阴阳也。清•陆以氵括《冷庐医话》引《医学秘旨》谓：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏10克，夏枯草10克，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。”

旋覆花——赭石（见第39页）。

炒枳实——竹茹

枳实辛散温通，降气消痰，散结除痞；竹茹甘凉清降，下气消痰，清热止呕。二药伍用，相得益彰，和胃降逆、清热止呕、消积化痰、宽中利膈之力增强。

枳实、竹茹伍用，出自《备急千金要方》温胆汤。方由枳实、竹茹、半夏、橘皮、茯苓、甘草组成。功专清胆和胃、除烦止呕、祛痰安神、醒脑开窍。祝老加远志、石菖蒲、五味子、酸枣仁，谓之十味温胆汤，治失眠诸症，颇有良效。

金石斛——鲜石斛（见第174页）。

桑寄生——桑枝（见第182页）。

厚朴花——玫瑰花（见第30页）。

半夏曲——北秫米（见第63页）。

莱菔子——莱菔缨（见第17页）。

酒黄芩——酒黄连（见第12页）。

乌梅炭——宣木瓜（见第90页）。

车前草——墨旱莲（见第115页）。

鲜生地——鲜石斛（见第26页）。

鲜菖蒲——鲜佩兰

石菖蒲辛温，芳香辟浊，豁痰开窍，醒脑安神，醒脾开胃，和胃安眠，鲜品入药，其力更彰；佩兰气味芳香，既能表散暑邪，又能宣化湿浊而定痛，取其鲜品，药力更强。二药伍用，芳香化浊，清热祛暑，和胃止呕，醒脾增食益彰。

佩兰、节菖蒲伍用，施师亦用鲜品，因其鲜品气味芳香浓郁，有效成分含量亦高，故芳香化湿，醒脾和中，开胃增食，安眠之力益彰。

五、脑肾不足

陈某　男　37岁　病历号　52、12、425

前两年由于工作繁重，日久体力不支，头晕，耳鸣，睡眠不实，乱梦纷纭。继发梦遗、早泄，虽经治疗，迄无少效，病情日重，头晕痛，腰酸楚，更现阳痿之症，记忆减退，思维难于集中，闭目即现乱梦。或彻夜不能入睡。曾住疗养院治疗，亦未见效。

精神萎靡，面色无华，舌质淡，薄有苔。

六脉均弱，双尺尤甚。

【辨证立法】

用脑过度，致成神经衰弱，日久影响性神经亦趋衰弱，脑肾两亏，失眠症现，法当补肾以壮髓，髓足脑也健。

【处方】

二诊：药服9剂，精神见好，能睡4～5小时，乱梦也少，服汤药不便，要求配丸药服用。

【处方】

共研细末，金樱子膏420克，炼蜜为丸如梧桐子大，每日早、晚各服10克，白开水送服。

三诊：前方配制一料半，共服4个半月，头晕、耳鸣均大减轻，尤以睡眠极效，除偶然工作过劳，看书过久影响外，平时已能熟睡8小时，梦也大为减少，体力逐渐恢复，遗精已止，阳痿尚未痊愈，希望再配丸方服用。

【处方】

共为细末，金樱子膏420克，炼蜜为丸如小梧桐子大，每日早、晚各服10克，白开水送服。

【解读】

治失眠宜用镇静药，阳入于阴始得入睡，此为常例。而本案则以助阳药物为主，少加滋阴潜阳之品，调节阴阳以五子衍宗丸合肉苁蓉丸加减。动药虽多，竟能熟寐，足见法贵灵活，药贵恰当，有是证用是方，不可拘于常例。

五味子——五倍子（见第219页）。

生龙骨——生牡蛎（见第46页）。

白蒺藜——沙苑子（见第47页）。

何首乌——白蒺藜（见第44页）。

注：真鹿鞭又叫鹿肾、鹿阴茎、鹿茎筋。甘咸、温。入肝、肾经。补肾，壮阳，益精。治劳损，腰膝酸痛，肾虚耳聋，耳鸣，阳痿，宫冷不孕。

第五节　急性脑血管病（卒中）

一、脑出血（中脏腑）

龙某　女　59岁　出诊

平素患原发性高血压，1个月以前突然脑卒中不语，急至医院抢救。口，语言不清，右半身不遂，经治月余，诸症稍见转好。出院后，拟服中药治疗，现症为语言不利，心烦不眠，右半身不用，下肢有痛感，口干思饮，小便多而黄，大便干燥。血压22.7/13.3千帕（170/100毫米汞柱）。

舌苔白厚、中间带黑，脉寸关均弦，尺脉弱。

【辨证立法】

年近六旬，气血已亏，下虚阳亢，血压过高。经云：“邪之所凑，其气必虚”，内因为主，外因为由。突然中风，血络壅阻，以致口舌强，语言不利，半身不用。血行不畅，心脑失养，郁则生热，遂有心烦不眠，口干便结，舌苔中黑诸症。脉寸关弦而尺弱，是为上充血，下元虚之象。拟用清热安神，通调血络法。

【处方】

二诊：前方服2剂，大便通畅，是属腑气已通，血络行将通达之兆。他症尚未轻减，再拟引血下行，调节盈亏。

【处方】

三诊：前方连服5剂，睡眠较好，但仍不实，心烦口干，均见轻减，舌苔薄白，已无厚黑之象，拟用黄连阿胶鸡子黄汤化裁，并施针灸治疗，以期速效。

【处方】

另：生鸡子黄2枚（分2次调下）。

四诊：又服5剂，睡眠比前更好，口渴心烦均减轻，头尚晕，小便有时黄，原方再服3剂。

五诊：服药后睡眠已达7小时之多，头晕见好，精神转健，自觉右脚有血往下行之感，手微酸，右臂痛，再予丸方，仍配合针灸治疗。

【处方】

共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每日早、晚各服1丸，本方可服半年，感冒发热时停服。

【解读】

本案为素患原发性高血压，突然脑卒中后，虽经抢救，生命已保，而半身不遂，口，语言不清，未能恢复。经服温胆汤加减采取化痰通络之法，使其血络通畅，实虚调节，诸症逐次减轻。再进安神，清虚烦之法，得能安睡。精神逐渐恢复，使正气充沛，气血和谐，血压恒常，症状当可指除。丸药用补阳还五汤加减，以补益气血，通调脉络，巩固疗效。患者服丸药半年，经追访知食睡均好，精神旺健，已能扶杖行动，语言清晰，谈笑如常。嘱再配前方以冀痊可。综观各诊，辨证精细，用药恰当，通补各有先后，温清皆有比例，步骤分明，理法井然。

磁朱丸——秫米（见第164页）。

桑寄生——桑枝（见第182页）。

紫石英——紫贝齿（见第164页）。

朱茯神——朱寸冬（见第26页）。

阿胶——黄连（见第260页）。

生枣仁——生栀仁（见第164页）。

何首乌——白蒺藜（见第44页）。

桃仁——红花

桃仁破血行瘀，润燥滑肠；红花活血通经，祛瘀止痛。桃仁破瘀力强，红花行血力胜。二药伍用，相互促进，活血通经、祛瘀生新、消肿止痛的力量增强。

桃仁、红花伍用，出自《医宗金鉴》桃红四物汤。又名元戎四物汤。治妇女月经不调、痛经、经前腹痛，或经行不畅而有血块、色紫暗，或血瘀而致的月经过多、淋漓不净。

天冬——麦冬（见第92页）。

二、中 经 络

范某　男　39岁

平素血压高，经常觉头脑发胀、昏晕，看书更觉不适，视物模糊。就诊前3周，突觉语言、咀嚼时口唇活动不便，逐渐加重，右侧口眼斜，饮水顺嘴角漏出，后头皮有时疼痛。经针灸及理疗，稍见好转，效果不甚显著，拟加用中药治疗。

舌苔薄白质略红，脉象弦细而数。

【辨证立法】

平素肝阳亢盛，故有血压增高，头脑晕胀，视物模糊诸症，阳亢风动，风痰窜扰经络，气血阻滞不通，遂致口眼斜，拟用平肝息风，活血通络治之。

【处方】

二诊：前方连服4剂，自觉口角发麻，右眼看书时发胀模糊，后头处仍时疼痛，病属慢性，宜服丸药。

【处方】

共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每日早、晚各服1丸。

【解读】

口眼斜，有因外风、内风引起之分，外风宜散，内风宜息，而活血通络则相同。本案口眼斜即由内风引起，施师以钩藤、全蝎、地龙、僵蚕，平肝息风；以蒲黄、川芎、白芍、当归，活血通络，加防风以防外邪乘虚而入，用白蒺藜疏肝解郁，用节菖蒲化浊开窍，用石斛养阴清热。整个方剂配伍，主次分明，照顾周到。服药后患者觉口角发麻，药力已及患处。二诊更从平素肝阳亢盛着眼，加用石、草决明，玳瑁、天麻，密蒙花、谷精草，木贼草等药，加强平肝清热的作用，以从根本解除引起肝风内动之因。患者服丸药100天，口眼斜已完全纠正，而血压也恢复正常，头胀头痛，视物模糊亦随之而愈，已恢复工作。

钩藤——全蝎（见第43页）。

当归——川芎

当归甘温质润，补血调经，活血止痛，祛瘀消肿，润燥滑肠；川芎辛温香窜，行气活血，祛风止痛。当归以养血为主，川芎以行气为要。二药伍用，一气一血，气血兼顾，养血调经、行气活血、散瘀止痛之力增强。

当归、川芎伍用，名曰佛手散，又名芎归散。出自《普济本事方》。治妊娠伤胎，难产，胞衣不下等症。《医宗金鉴》谓：“命名不曰归芎，而曰佛手者，谓妇人胎前、产后诸症，如佛手之神妙也。当归、川芎为血分之主药，性温而味甘、辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也。”明•张景岳云：“一名芎归汤，亦名当归汤。治产后去血过多，烦晕不省，一切胎气不安，亦下死胎。”

白蒺藜——白僵蚕（见第44页）。

石决明——草决明（见第47页）。

谷精草——密蒙花（见第236页）。

明玳瑁——明天麻

玳瑁为海龟科玳瑁的甲片，功专清热解毒，平肝镇惊，其质体坚硬重坠，以降为主；天麻辛温，以升散为要。二药伍用，一升一降，升降兼备，清热解毒，平肝息风，镇静安神。用于治疗高热惊风、癫狂痫证、头风头痛、头眩欲扑、肢体麻木、半身不遂等症。

第六节　癫　

孟某　男　26岁

病史5年，发无定时，发则突然昏仆，不醒人事，面色苍白，口吐白沫，四肢抽搐，小便失禁，数分钟后甦醒，醒后头晕、乏力，平时睡眠欠佳，精神不振。

舌淡，苔白，根部稍腻，脉弦滑。

【辨证立法】

痰湿内停，阻塞中焦，升降失常，痰蒙清窍，发为斯疾。治宜建中宫、化痰涎、调升降、镇脑安神。

【处方】

二诊：前方连服6剂，未见发作，殊感轻快，拟前方加力常服。

原方加酒生地10克，白芍12克，炒玉竹12克，明天麻5克，明玳瑁10克。

【解读】

癫 是阵发性短暂性的大脑功能失调，神经细胞有异常放电，临床表现为阵发性意识改变或丧失，同时有阵发性抽搐、感觉异常或行为障碍。

癫 中医俗称“羊羔风”。其发病机制：风、火、痰、气致使气机 逆乱，阴阳失调，风痰上扰神明使然。

本案施师以二陈汤豁痰，紫石英、紫贝齿、磁朱丸、玳瑁镇静安神，郁金、石菖蒲开窍，川芎、当归、茺蔚子通血脉、调气血。

紫石英——紫贝齿（见第164页）。

磁朱丸——秫米（见第164页）。

云茯苓——云茯神（见第29页）。

白蒺藜——白僵蚕（见第44页）。

川郁金——节菖蒲（见第195页）。

明玳瑁——明天麻（见第279页）。

阿胶——龟甲胶——鹿角胶

阿胶补血止血，滋阴润肺；龟甲胶滋阴潜阳，益肾健胃；鹿角胶补肾阳，生精血。龟甲胶、鹿角胶合用，名曰龟鹿二仙胶。其伍用机制，明•李中梓说：“人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神，精不足者，补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最具，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，味最纯厚，又得造化之元微，异类有情，竹破竹补之法也。”二药参合，一阴一阳，阴阳双补，通调任、督之脉，故能大补肾阴肾阳，疗虚扶羸也。再与阿胶参合，补阳滋阴、补血生精之力益彰，通调督、任二脉，补脑、缓急、抗癫 的力量增强。用于治疗癫 以及虚劳诸不足，症见疲乏无力、失眠多梦、心悸气短、遗精盗汗等。

人乳为阴血所化生。味甘、咸，性平。本品能润五脏，益气血，补脑髓，清烦热，止消渴，泽肌肤，悦颜利肠。用人乳炖化上药者，意即增诸药的功效也。

根据临床观察，在治疗癫 时，有些患者服药之后癫 发作次数增加，为之正常现象，嘱其继续服用，方可取效，切不要半途而废。

第七节　癔症（脏躁）

谢某　女　26岁

半月前因夫妻争吵，遂有行动异常，感觉错位，语无伦次，哭笑无常。手指颤动，汗出甚多，睡眠不安，大便干结，小便时黄。

【辨证立法】

恙由情志不舒，气机紊乱，阴阳失调，乖气逆乱，以致睡眠不稳，哭笑无常，治宜调理气机，镇脑安神。

【处方】

二诊：前方连服6剂，大便干象已除，日行1次，躁动之象已止，惟有时长叹悲泣，守原方进退。

【处方】

三诊又进6剂，状如常人，嘱上方每周服2剂，以善其后。

【解读】

癔症又名歇斯底里，女性较多，常因社会心理因素引起情绪波动而突然发病。近年来国际上将其分为分离性、转换性两种。分离性以精神障碍为主，转换性是以躯体功能障碍为主。中医称之为“脏躁”。多由情志不舒、思虑过度、损伤心脾、五志化火、腑气不畅、浮火妄动、上扰心神使然。

紫石英——紫贝齿（见第164页）。

磁朱丸——秫米（见第164页）。

全瓜蒌——玄明粉（风化硝）

《内经》云：“热淫于内治以咸寒。”玄明粉咸寒，清热通便，润燥软坚；瓜蒌质润黏腻，润燥通便，清肺化痰，宽胸散结，消痈肿。二药伍用，相互制约，相互为用，以瓜蒌之缓润，制风化硝荡涤通下之势，共奏清热润燥、通便泻下之功，尚无腹痛之弊。用于治疗大便硬结不通等症和习惯性的便秘。

施老习惯全瓜蒌、玄明粉伍用，治疗习惯性便秘，以及各种原因引起的大便硬结、腑行不畅等症均有良效，且无肠蠕动亢进引起的腹痛等不良反应。据多年来使用之经验，均服1～2剂而解，可谓药到病除矣。

注：玄明粉又叫元明粉、风化硝，就是芒硝经风化失去结晶水而成的无水硫酸钠（Na2SO4）。其制法是：取芒硝溶于水中，加1/ 10的萝卜片共煮，滤其不溶物，溶液放冷，析出结晶，然后，将结晶收集，晾干，用纸包裹，悬挂在通风处，待其风化成白色的粉末即成。因其系芒硝经风化而得，故又名风化硝。本品味辛、咸、苦，性寒。入胃、大肠经。功专润燥软坚、泻下通便，可荡涤三焦、肠、胃之实热。

清半夏——青竹茹（见第15页）。

枳实炭——竹茹（见第271页）。

陈皮（橘皮）——竹茹

橘皮辛温，理气健脾，和胃降逆；竹茹甘寒，清热止呕，下气消痰。二药伍用，一温一寒，温清相济，和胃降逆，除胃中寒热甚妙。

陈皮、竹茹伍用，出自《金匮要略》橘皮竹茹汤。治疗久病体弱，或胃有虚热、气逆不降而致呃逆或干呕等症。清•张石顽曰：“呃逆在辨寒热，寒热不辨，用药立毙。”张氏之说，颇为重要。丁香、柿蒂，陈皮、竹茹同可治疗呃逆，前者适用于偏寒性者；后者宜用于偏热性者，临证不可不辨，否则投药无效。