医院感染管理基本知识

三、医院感染管理基本知识

(一)医院感染的定义

指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入住时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的分类:

1．外源性感染:又称交叉感染，是指患者与患者、患者与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。

2．内源性感染:又称自身感染，是指病原体来自患者体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌，在患者机体免疫功能低下时引起的感染。

(二)医院感染的传播途径

1．接触传播:是医院感染的主要传播途径。又分直接接触传播，间接接触传播。

2．空气传播:是病原微生物经悬浮在空气中的微粒以空气作为媒介而进行的传播。

3．饮水、饮食传播:是指病原微生物污染的水、食物被易感宿主接触后，而导致的疾病传播。

4．注射传播:是通过使用污染的注射器具而导致的疾病传播。

5．生物媒介传播:是指动物或昆虫携带病原微生物作为中间宿主，侵入人体而导致的疾病传播。

(三)医院感染部位前三位

呼吸道感染占首位，泌尿道感染占第二位，胃肠道感染占第三位。

(四)医院感染的监测项目

1．医院感染病例监测。

2．消毒灭菌效果监测。

3．环境卫生学监测。

(五)名词解释

1．医源性感染:指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

2．医院感染暴发:指在医疗机构或科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3．清洁:指用清水、清洁剂及机械刷洗等方法消除物品上及环境中的污垢、尘埃和有机物，达到去除和减少微生物的过程。

4．消毒:指用化学、物理方法杀灭或者清除传播媒介上除芽孢以外的所有病源微生物，使其数量减少达到无害化的过程。

5．灭菌:指用化学或物理的方法杀灭或者清除传播媒介上的一切微生物，达到无菌的过程。

(六)消毒灭菌的原则

进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器具和物品必须消毒。

(七)紫外线灯管消毒法

1．空气消毒:消毒前将室内进行清洁(紫外线易被空气中的悬浮粒子吸收)，关闭门窗;有效距离不超过2m，照射时间为30～60分钟。

2．物品消毒:紫外线穿透力差，消毒时应将物品摊开或挂起，使其表面直接受到照射，最好用移动式，有效距离为25～60cm，最远不超过1m，照射时间不少于30分钟。

3．注意事项:

(1)保持灯管清洁，灯管表面应每周用95%乙醇棉球轻轻擦拭。

(2)新的紫外线灯管照射强度不低于100μW/cm²，使用中的紫外线灯管照射强度不低于70μW/cm²，紫外线灯管照射强度半年监测一次。

(八)洗手及手的消毒

洗手及手的消毒是为了消除手上的污垢和致病微生物，避免污染无菌物品、清洁物品或通过污染的手传播疾病;是防止医院感染最重要的措施之一。

手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

卫生手消毒:只用手消毒剂擦手的过程。

六步洗手法:

1．掌心对掌心搓揉。

2．手指交叉，掌心对手背搓揉。

3．手指交叉，掌心对掌心搓揉。

4．双手互握搓揉手指。

5．拇指在掌中揉搓。

6．指尖在掌心中搓揉。

必要时增加对手腕的清洗。

(九)医疗废物的收集

医疗废物应分类收集不能混放，损伤性废物放锐器盒内，感染性废物放有警示标示的黄色塑料袋内，由专人定时、定点、通过污物通道将医疗废物密闭运送至暂存处，防止交叉感染。转运时要做好交接登记。医疗废物禁止买卖。

(十)化学消毒剂的使用原则

1．根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂。

2．严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

3．消毒剂应定期更换，易挥发的药物要加盖保存，并定期监测、调整浓度。

4．待消毒的物品必须先洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套盖。

5．消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，气体消毒后的物品应待气体散发后使用，以避免消毒剂刺激人体组织。

(十一)常见污渍的清除法

1．碘酊污渍:用乙醇擦拭。

2．甲紫污渍:用乙醇或草酸擦拭。

3．陈旧血渍:用氧化氢浸泡后洗净。

4．高锰酸钾污渍:用维生素C溶液或0．2%～0．5%过氧化氢溶液浸泡后洗净。

5．凡士林或液状石蜡污渍:将污渍拆夾在吸水纸中，然后用熨斗熨烫来吸污。