【摘要】：建立健全职业卫生安全防护体系,有规章制度,明确各部门职责,提供操作规程,有职业接触原因分析和改进防范措施。
1.独立设置医院感染管理科(室),至少每250张床位配置1名专职人员。
2.开展医院感染监测工作,在全面监测的基础上,根据实际情况开展目标性监测。
3.与临床医师密切配合做好医院感染病例诊断、上报工作。
4.定期对临床科室和相关单位开展消毒、隔离、职业安全、医疗废物处理等方面的医院感染防控工作进行现场检查、督导,并将结果定期向医务人员与管理部门反馈与通报,指导临床控制和降低医院感染风险。
5.制定落实医院感染暴发报告制度、处置预案,并有实施记录。
6.建立完善的手卫生规章制度,定期对医务人员手卫生规范执行情况进行督导,开展依从性监管与改进工作。
7.制定多重耐药菌感染控制制度与方案,开展监管与改进工作。
8.指导临床合理使用抗菌药物。
9.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
10.对传染病的医院感染控制和疫情报告工作提供指导。
11.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。建立健全职业卫生安全防护体系,有规章制度,明确各部门职责,提供操作规程,有职业接触原因分析和改进防范措施。
12.医院感染管理科应参与医院建筑的新建、扩建或改建工程的论证、审核工作。
13.开展医院感染管理专职人员及全院各类人员的医院感染管理防控知识培训,并有记录。
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