神经外科奠基人

三、神经外科奠基人——哈维·库欣

图3.3　哈维·库欣

哈维·库欣（Harvey Williams Cushing，1869-1939，见图3.3），美国外科医生和作家，专长于脑外科，对脑外科手术的技术进行了改进，并在神经系统、血压、垂体和甲状腺领域有重大发现。以他名字命名的库欣综合征和库欣反应成为人人皆知的疾病。哈维·库欣还撰写了关于他老朋友威廉·奥斯勒爵士（Sir William Osler）的传记，并在1926获得了普利策奖（Pulitzer Prize）。

库欣于1895年获得了哈佛大学（Harvard University）的医学学位。在克利夫兰市实习一段时间后，于1902-1912年间在霍普金斯大学（John Hopkins），之后又于1912-1933年间在哈佛大学，从事外科领域的教学。1933-1937年间，他担任耶鲁大学（Yale University）神经学教授。1936年一份名为《外科医生》的刊物（《From a Surgeon′s journal》）介绍了他于一战期间在法国一个军事基地医院的经历。

库欣综合征，又称皮质醇增多症（hvpercortisolism）。1912年，由Harvey Cushing首先报道。皮质醇增多症是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

库欣反应，是由库欣于1900年用等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高，当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。这一实验结果与临床上急性颅脑损伤所见情况十分相似，颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即称为库欣反应。这种危象多见于颅内压增高病例，慢性者则不明显。