医院财务与会计制度修订的背景

第一节　医院财务与会计制度修订的背景

1．新的《医院财务制度》和《医院会计制度》是在怎样的背景下制定颁布的?

1999年以来实施的《医院财务制度》和《医院会计制度》是根据1996年颁布的《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》，结合我国医院当时的经济运行与财务管理特点而制定的。10多年来，随着社会经济的迅速发展，城乡居民健康需求不断释放，我国医疗卫生事业得到了长足发展，尤其是随着医药卫生体制改革的不断深化，各级各类医疗机构的经济运行与经济管理等内容发生了较大变化，对医院财务管理和会计核算提出了新要求。同时，经过多年的实践，医疗机构内部在财务管理的规范化、科学化、精细化等方面也已经积累了相当丰富的经验。新的《医院财务制度》和《医院会计制度》正是在这样的历史背景下制定颁布的。

2．旧《医院会计制度》存在哪些缺陷?

旧财务制度在预算管理、收入管理、支出及成本费用管理、固定资产管理、科教项目资金、捐赠等资金管理、财务报告与分析等方面显示出与外部政策环境和医院管理实际的不适应之处。

在预算管理方面，缺乏全面预算管理要求;药品超收上缴的规定难以执行;对科教项目资金和捐赠资金等缺乏明确管理规定。

在支出及成本费用管理方面，成本核算体系不完善。仅仅要求核算医疗成本和药品成本，而对卫生材料成本的核算没有规定，难以适应医学技术发展，新材料、新技术大量应用，卫生材料在医院成本中所占比重大幅度上升，急需加强管理的实际情况。与此同时，成本核算办法没有做出制度性的安排，缺乏成本预算、成本规划、成本管理、成本分析和成本决策的制度设计;成本核算的内容框架不够完善和细化，没有对科室成本核算、病种成本核算、项目成本核算、诊次及床日成本核算做出规范;管理费用分摊过于简单化，按照人员构成比例分摊到医疗成本和药品成本中，没有体现收支配比原则，不能实现医院科学化、精细化的管理要求，容易误导决策等。

在固定资产管理方面，缺乏分级归口管理、维修等规定;固定资产按照原值记账，且按照账面价值的一定比率提取修购基金，容易造成固定资产和总资产的虚增，致使医院资产信息不实。

这些具体问题相应都反映到会计制度上，相应的出现了会计科目设置不合理和会计核算不恰当的问题。

在财务报告和经济分析方面，也不能满足财务管理精细化、现代化，以及全面评价医院经济运行和社会贡献的管理要求。