其他立克次体
(一)贝纳柯克斯体
贝纳柯克斯体(C．burnelii)又称Q热柯克斯体，是柯克斯体属唯一的一个种。贝纳柯克斯体是引起Q热(query fever，疑问热，指最初不明原因的发热)的病原体。Q热的传染源主要是受感染的牛、羊等家畜，在动物间的传播是以蜱为传播媒介并可经卵传代。动物感染后多无症状，但乳汁、尿、粪中可长期带有病原体。人类经接触、呼吸道或消化道等途径感染。
柯克斯体主要在有吞噬溶酶体性质的膜性液泡中生长，然后使细胞破裂和释放柯克斯体。Q热的临床症状主要有发热、头痛、腰痛等，部分重症病例可并发心内膜炎。柯克斯休抵抗力大于一般无芽胞细菌，耐热，牛乳需煮沸10 min以上才能将其杀死。耐干燥，在蜱干粪中可存活一年以上。1%甲醛作用48 h才能将其灭活。病后有一定免疫力，以细胞免疫为主。预防应着重防止家畜的感染，对乳制品严格消毒。对易感人群可接种灭活疫苗或减毒活疫苗。对牛、羊也可采用疫苗接种。
(二)汉赛巴通体
汉赛巴通体(B．henselae)是巴通体属内对人致病的一个重要病原微生物，是猫抓病和杆菌性血管瘤－杆菌性紫癜的病原体。
猫抓病传染源主要为猫，尤其是幼猫。90%以上的患者有与猫或狗的接触史，75%的病例有被猫或狗抓伤、咬伤的历史，猫口腔、咽部的病原体经伤口或通过其污染的毛皮、脚爪侵入而传播，多发于学龄前儿童及青少年。病原体从抓伤处进入体内，局部皮肤出现丘疹或脓疱，继而发展为以局部引流淋巴结肿大为特征的临床综合征，出现发热、厌食、肌痛、脾肿大等。常见的临床并发症是结膜炎伴耳前淋巴结肿大(Parinaud眼淋巴腺综合征)，系猫抓病的重要特征之一。
杆菌性血管瘤―杆菌性紫癜多发生于免疫功能受到严重损害者，如H IV感染者、肿瘤或器官移植的病人，其主要表现为皮肤损害和内脏器官小血管增生。杆菌性血管瘤可发生在体内任何实质性器官，而杆菌性紫癜则多见于肝脏、脾脏。
实验室检查可取病灶组织(淋巴结、皮肤、肉芽肿等)作超薄切片，进行组织病理学检查。此外，还可用羊血琼脂或巧克力色琼脂等培养基，或采用原代细胞或传代细胞，对新鲜组织标本培养和鉴定。预防方面尚无特异性措施。与猫、狗接触时应避免被抓伤或咬伤，若被抓、咬伤后，可用碘酊局部涂抹。可采用环丙沙星、红霉素、利福平等治疗感染猫或病人。
案例讨论9
74岁男性，7月前嘴唇岀现糜烂，后扩散至面部、躯干、口腔黏膜。表现为多种大疱及带痂的糜烂，就诊于皮肤科。诊断为“寻常型天疱疮”，给予强的松、硫唑嘌呤治疗，症状有所减轻。2月前诉诸背痛。查体发现右下肺实变和结节影。病理显示:肺部大量以多核巨细胞及纤维化形成的肉芽肿性炎症，巨细胞及间质中可见大量酵母式的细胞。墨汁染色见酵母样细胞周围有荚膜荚膜，培养出新生隐球菌。最终诊断:肺部隐球菌感染。
讨论:患者为何在治疗皮肤感染的过程中出现隐球菌感染?
(孙运芳 王桂芬)
思考题
1．致病性螺旋体有哪些种类?引起何种疾病?
2．钩端螺旋体有哪些主要生物学特性?
3．如何对疑似梅毒的患者进行微生物学检验和血清学诊断?
4．何谓支原体?如何区别支原体和L型细菌?
5．沙眼衣原体感染可引起哪些疾病?怎样采集标本?如何进行微生物学检验?
6．立克次体有哪些共同特征?立克次体引起的疾病有何流行病学特点?
7．对疑似斑疹伤寒的患者可作哪些微生物学检验和血清学诊断?
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