我国临终关怀问题的基本对策

三、我国临终关怀问题的基本对策

我国临终关怀事业起步晚，既缺乏政策的支持，又缺乏社会的广泛参与；又由于几千年来传统死亡文化的桎梏，人们的生死观，尤其是死亡观还存在着很大的误区。建立较为完善的临终关怀护理制度，全面开展城市社区卫生服务，应加强如下方面建设：

1.确立临终关怀的理念

关怀临终者是遵循了人类社会发展的客观规律。人类不可能改变自然法则。从生到死、新陈代谢是生物界的自然规律，人的个体生命从出生到死亡同样是个体人生的必然归宿，任何个体生命都不可能永生，这是自然法则。

关怀临终者是我们的责任。坚持以人为本，坚持生命质量论，坚持生命伦理学的基本原则，尊重临终者的意愿，尊重其人格尊严，包括对临终者宗教以及其信仰和善终方式的尊重，使人能够尊严、安逸地辞世，是对人的最大的尊重，也是人类社会的责任。

关怀临终者是人类社会文明进步的体现。发展临终关怀事业是现实的需要，是社会发展的需要，是建设和谐社会的需要；社会对于人们的生活、工作、医疗、保健以及生死等问题关怀程度，反映了社会文明进步的程度。临终关怀适应了社会文明发展进步的需要，是一项伟大的事业。

关怀临终者是现实社会的重要任务。人口老龄化作为21世纪人类社会发展的主要特征，已引起全世界的广泛关注。我国在1999年已达到老龄化社会的标准。目前我国60岁以上老年人口以3.2％的速度增长。老龄化社会的到来，使老年人（群体）对社会的需求与依赖性增强，使医疗、保健、临终关怀的任务加重。

2.将临终关怀护理建设成一种适宜社区的卫生技术

首先，开展社区临终关怀护理服务，不需要高技术，也不需要特殊设备和巨额资金，需要的是教育和组织。

以黑龙江省为例，黑龙江省目前60岁以上的老年人为446万人，占总人口的11.67％，比2006年增加了14万老年人口，并还将以每年3％的比例增长。人口老龄化发展迅速，老年人口规模庞大，高龄老年人增长快，农村老龄化超前于城镇，是典型的“未富先老”地区。庞大的老年群体给养老、医疗、社会服务、社会管理等方面带来了巨大的压力。养老金缴纳者急剧减少和领取者大幅增加，加剧社会医疗保障费用支出规模的压力。老年人越来越多，年轻人的负担相应地加重，为了让死去的人走得安详，让健康的人活得安心，社会工作人员应该走出来安抚临终之人，以减轻健康人的负担。

其次，亟需建立适合黑龙江省文化、民族、宗教和经济状况的本土化的临终关怀服务计划和确定有关服务标准。

我国是一个多民族的国家，宗教信仰的人数在全国人口的比例已占10％，约在1亿以上。而黑龙江省是一个多民族聚居的省份。1990年第四次全国人口普查，全省共有53个民族，其中，汉族占全省总人口的94.3％；各少数民族人口200万人，占5.7％。53个少数民族分布在全省各地，少数民族人口在万人以上市县有51个，民族乡（镇）69个，民族村680个。人口较多的民族有满族、回族、蒙古族、朝鲜族和达斡尔族；人口较少的民族有锡伯族、赫哲族、鄂伦春族、鄂温克族和克尔克孜族等。因此，在临终关怀领域里，认真考察宗教关怀对临终病人在伦理上的作用和实施途径，尊重个民族自己的选择，也是临终关怀理论不可忽视，不可回避的课题。

3.现有的社区医疗技术条件和人员的合理运用

“慎独”是在无人监督的独处情况下，仍能坚持道德信念，自律是护士义不容辞的责任。自觉遵守原则和规范，不做任何违反道德原则的事。

以临终关怀为契机可以拉近社区医务人员与当地村（居）民之间的距离，融洽相互之间的关系，把医疗纠纷的风险降到最低点。

临终关怀护护理不能只是服务少数病人的高尚医疗，也不能停留在展示人性化医疗优点的示范模式中。只有找出能在本土普及与制度化的运作模式，才是黑龙江未来的希望。

参考文献

［1］海德格尔：《存在与时间》，三联书店，1987。

［2］庄周：《庄子》，中国纺织出版社，2007。

［3］郑晓江：《死亡：无穷阐释的可能》，《中国医学伦理学》，1999，（2）。

（作者单位：哈尔滨理工大学马列主义教研部）