肾脏内科专科治疗护理常规

二、肾脏内科专科治疗护理常规

（一）腹膜透析护理常规

1、腹膜透析是向腹腔内输人透析液，利用腹膜作为透析膜将体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进人腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进人血液循环，以补充体内的需要，如果反复更换透析液，可达到清除体内代谢产物和水的目的。

2、透析前应检查透析液有效期，液体有无混浊、杂质等，包装是否合格。符合标准的透析液应加热至37℃后使用。

3、严格执行无菌技术操作。连接处用无菌纱布保护，定期更换外接管，防止发生窦道感染。

4、密切观察病情。准确记录患者的生命体征、体重及灌入、排出的透析液量，观察透出液的性质，有无混浊、蛋白团等。同时观察患者水、电解质平衡情况，发现异常及时汇报医师。

5、保持腹膜透析治疗室清洁，定时消毒。

6、避免用力牵拉透析管，防止管道扭曲、折叠。出现外接管漏液或脱落时，需重新更换。

7、嘱患者进食高热量、优质高蛋白、高维生素、低脂、低磷饮食；有高血压、水肿者，限制水、钠的摄人量。

8、做好家庭透析指导。

（二）血液透析护理常规

1、血液透析是指当机体的肾脏不能发挥其功能时，用以除去体内代谢的废物及不纯物的装置，也称人工肾，是最常用的血液净化技术之一，对清除小分子物质及纠正水、电解质和酸碱失衡有较好的效果。

2、每次透析前应该测定患者的生命体征及体重。在透析过程中，对于慢性透析患者应每隔30～60分钟重复测生命体征，而对急症透析患者应15～30分钟一次。

3、根据患者尿量、水肿、高血压程度及心功能状况、血液生化指标等，选择透析器、透析方法、透析时间、超滤量和透析液的成分。

4、严格执行无菌技术操作。

5、动静脉内瘘穿刺应一次成功，切勿在同一部位反复穿刺。

6、严密观察透析机运转情况，管路是否通畅，有无透析反应，血液有无分层，血液颜色是否发黑，出现异常及时处理。

7、透析液温度控制在37～38℃。

8、指导患者做好饮食管理，给高蛋白、高维生素、含适量钠、钾盐食物。

9、透析间歇期间控制饮水量。

10、慢性维持性透析患者可因代谢性或器质性脑病而引起神经精神症状，也可因环境或心理影响而出现悲观抑郁症状，应及时发现给予处理及疏导。

11、密切观察有无热源反应、失衡综合征、症状性低血压等并发症的发生。

（三）肾脏穿刺活检术护理常规

1、肾脏穿刺活检术是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的必不可少的重要方法。对确定诊断、指导治疗及估计预后均有重要意义。

2、术前应做出、凝血时间、血小板、凝血酶原时间检查。

3、术前向患者作好解释，以消除顾虑，训练患者呼吸屏气动作及床上大小便。

4、穿刺前后患者血压一般要控制在正常范围，预防出血。

5、术后需沙袋压迫，绝对卧床休息，平卧4小时，24小时内尽可能卧床。鼓励多饮水。

6、术后2小时内每30分钟测血压、心率1次，如无异常改变为每小时测量1次。4小时后可停测。

7、连续留尿化验常规3次，24小时若无肉眼血尿，即可下地活动，术后出现肉眼血尿者，应予补液，防止血块形成堵塞输尿管，并延长卧床时间直至肉眼血尿消失或明显减轻。

8、注意观察有无腹痛、腰痛、心慌、恶心等不适，并注意疼痛的性质、程度及持续时间，有无包块和肌紧张等情况发生。发生异常及时与医生联系。

9、术后1周内避免腰部、背部受力运动，1个月内不进行剧烈运动，半年内不从事重体力劳动。