简化腹膜炎评分

第三节　简化腹膜炎评分

1998年，我们普外科开始应用自行设计的简化腹膜炎评分方法，对继发性腹膜炎病例进行评分，按不同分值选择性进行抗生素治疗，并预测其预后。

简化腹膜炎评分包括体温、白细胞计数、液体正平衡量及腹膜炎分期四项参数，评分方法见表13－3。其中体温和白细胞计数取术前最高值（或低于正常时的最低值）计分。液体正平衡是指输入液体量大于患者排出液体（包括显性失水和非显性失水）的总量，是第三间隙效应的间接反映；液体正平衡量即手术日输液总量减去当日尿量、各种引流量及皮肤、呼吸道、术中创面非显性失水量总和之差。皮肤、呼吸道非显性失水以400mL/（m²·d）计，术中创面非显性失水以150～300mL/h计。腹膜炎分期标准：Ⅰ期为局限性炎症，腹膜无镜面光泽；Ⅱ期为局限性炎症，纤维素苔易剥离；Ⅲ期为弥漫性炎症，腹膜充血无镜面光泽；Ⅳ期为弥漫性炎症，纤维素苔易剥离；Ⅴ期为弥漫性炎症，纤维素苔不易剥离。评分在手术日24h内进行，四项参数得分之和即为腹膜炎评分。

表13－3　简化腹膜炎评分

根据腹膜炎评分结果，≤6分病例除了急诊手术前30～60 min给予单剂抗生素以外，术后不用抗生素；≥7分病例术前、术后均应用抗生素。研究结果表明，该简化腹膜炎评分与APACHEⅡ评分有良好的相关性（r＝0.9090，P＜0.01），能准确判断继发性腹膜炎病例的严重程度；根据此评分方法进行规范化抗生素治疗，免除了轻症腹膜炎术后的不必要用药，但并不增加其特异性并发症发生率和死亡率，具有合理、安全、可靠的优点。

（彭开勤）

参考文献

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