医学心理学的分支及流派

任务3　医学心理学的分支及流派

一、医学心理学的分支

在医学领域，医学心理学随着医学本身的发展也进一步专门化。西方文献和医学心理学书籍中出现了很多专业术语，如临床心理学、变态心理学、临床健康心理、健康与疾病的社会心理学、神经心理学等。在以医学心理学、临床心理学和变态心理学命名的书籍中，其内容所涉及的方面基本一致，但各有侧重。造成这一现象的原因：一是医学心理学本身还没有一个成熟的理论体系为大家所接受，因此学者皆根据各自的见解和经验阐述医学心理学的内容；二是学者的专业背景不同，研究重点和工作范围不一样。心理学出身的医学心理学工作者、医学出身的精神病学工作者以及未曾受过上述两种专业训练而又从事医学临床诊断、治疗和心理卫生工作的其他人员，在阐述疾病和健康的问题时，其着眼点都各有侧重。在他们的著作中，章节标题和所叙述的内容有很大的不同。我国医学心理学工作者用辩证唯物主义的观点分析了国外的有关著作和他们的学说后，对医学心理学、临床心理学和变态心理学三者的关系作了如下叙述。

（一）医学心理学研究和解决整个医学领域中的心理学问题

医学心理学主要从总体上阐述心理因素在健康和疾病发展中的作用，以及它所引起的躯体生理、生化过程的机理，提出关于人的健康和疾病的心理学观点和医学心理学的研究方法。

（二）临床心理学和变态心理学是医学心理学的分支学科

临床心理学和变态心理学的区别在于：临床心理学重视临床各科疾病的心理学问题，并着重介绍心理测验和心理治疗的方法；变态心理学则重点阐述精神病的心理学问题，并较多地从理论和心理变态上进行分析。

医学心理学的分支学科包括临床心理学、变态心理学、神经心理学、护理心理学、健康心理学。医学心理学研究的其他领域包括药物与心理、缺陷心理等。

二、医学心理学的流派

（一）精神分析理论

精神分析理论属于心理动力学理论，由奥地利精神科医生弗洛伊德于19世纪末20世纪初创立。精神分析理论是现代心理学的奠基石，它的影响远不局限于临床心理学领域，它对于整个心理科学乃至西方人文科学的各个领域均有深远的影响，其影响可与达尔文的进化论相提并论。精神分析理论有以下几种基本理论。

（1）意识层次理论　该理论主要阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维、幻想、判断、决定、情感等，这些精神活动会在不同的意识层次里发生和进行。弗洛伊德将人的心理活动分为3个层次，即意识、前意识和潜意识（无意识）。

（2）人格结构理论　精神分析理论认为，人格结构由本我、自我和超我三部分组成。

（3）性本能理论　弗洛伊德认为，人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。弗洛伊德将人的性心理发展划分为5个阶段：①口欲期；②肛门期；③性器期；④潜伏期；⑤生殖期。

（二）行为学习理论

行为主义者认为，学习是刺激与反应之间的联结。他们的基本假设是，行为是学习者对环境刺激所做出的反应。行为主义者把环境看成是刺激，把个体相应的行为看成是对环境的反应，认为所有行为都是通过学习得到的。行为学习理论主要包括3个方面：经典条件反射理论、操作性条件反射理论和社会学习理论。这三种理论的一个共同点就是学习，它们都是关于有机体学习的发生机制和条件的理论，其中每种理论各说明一种学习形式。因此，学习的概念是行为学习理论的核心。

（三）人本主义理论

马斯洛作为人本主义心理学的创始人，充分肯定了人的尊严和价值，积极倡导人的潜能的实现。另一位重要代表人物罗杰斯，同样强调人的自我表现、情感与主体性接纳。他认为教育的目标是要培养健全的人格，而积极的成长环境是培养健全人格的必要条件。人本主义强调爱、创造性、自我表现、自主性、责任心等心理品质和人格特征的培育，对现代教育产生了深刻的影响。人本主义理论的实质就是让人领悟自己的本性，不再依附于外来的价值观念，让人重新信赖、依靠机体本身的评价来处理问题，消除外界环境通过内化作用而强加给他的价值观，让人可以自由表达自己的思想和感情，从而健康发展。

（四）认知理论

认知理论是20世纪50年代中期在西方兴起的一种心理学思潮，它研究人的高级心理过程，主要是认知过程，如注意、知觉、表象、记忆、思维和语言等。认知理论的一个基本观点是可以用计算机来类比人的内部心理过程。在临床工作中，认知理论强调认知对人的整个心理活动的重要作用，患者对事件的解释和思考方式决定了它们的情感和行为反应，各种心理障碍与认知曲解有关，因此，矫正不良认知是治疗各种心理障碍的关键。与心理治疗有关的认知理论主要有艾里斯的ABC理论和贝克的认知行为治疗假说。

（五）心理生理学理论

心理生理学是心理学的一个重要分支，研究对象主要是心理现象的生理机制，也可以说是研究在大脑中产生的心理活动的物质过程。这一学科的研究主要集中于神经系统的有关结构和功能，内分泌系统的作用，感知、思维、情感、记忆、学习、睡眠、本能、动机等心理活动和行为的生理机制。该学派的代表人物及理论包括沃尔夫及其心理应激理论和巴甫洛夫及其情绪理论等。

能力检测

1.历史上经历了哪些医学模式？其含义是什么？

2.医学心理学包括哪些流派？其基本观点是什么？

（付　莉）