微波电疗法

五、微波电疗法

应用波长为1mm～1m，频率为300～300000MHz的超高频(特高频)电磁波来治疗疾病的方法，称为微波电疗法。它是定向性电磁波辐射疗法。根据波长不同，可把微波分为:分米波(波长为10～100 cm)、厘米波(波长为1～10 cm)、毫米波(波长为1～10mm)。

(一)作用特点

1．微波治疗作用的基础

微波辐射时，一部分能量被组织吸收，一部分能量被组织反射。微波能量的吸收，是微波产生生物学效应的基础。微波吸收的机制是在微波作用下人体组织的液体介质、膜、细胞器等微观体系内的原子、分子、离子及其他质点和电磁波互相作用，产生离子耗损、介质耗损及谐振耗损。在人体不同组织微波吸收各不相同，在含水多的组织如血液、肌肉等中微波吸收很强;在含水少的组织如骨髓、脂肪等中微波吸收较弱。微波对组织的穿透力与波长密切相关，波长越长、穿透越深。机体吸收微波能量后内部所有组织、细胞发生物理化学的综合结果，产生了微波治疗的生物学效应即热效应和非热效应。

微波的电磁能量可引起组织内离子、水分子、偶极子迅速转动，使之互相摩擦，并与周围的媒质相互摩擦而耗损能量转变为热能，产生热效应。产热量受照射部位、辐射的强度、照射的时间、组织类型、微波波长等多因素的影响。在一定辐射时间内，组织内温度升高与时间成正比，但超过这一范围，温度升高缓慢甚至下降，所以治疗时间一般不超过20分钟。

实验和临床研究表明，微波在小于10W/cm²的低强度作用下有明显的非热效应。有研究结果显示，非热效应可致兔眼受损，大肠埃希菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌分裂停止。但其产生机制仍需进一步探讨。

微波与短波、超短波、红外线相比具有以下优点:①微波穿透人体组织深，热效应可达5 cm，可满足口腔颌面部所有疾病治疗时要求的深度;②微波对人体的脂肪、肌肉及骨骼等组织的热效应近乎相等，不会像短波治疗、超短波治疗时，产生脂肪加热过度而肌肉加热不足的现象;③人体内含有大量水分，因此吸收微波的能量比超短波大数百倍，易于改善治疗局部血液循环，提高疗效，缩短治疗时间和疗程。

2．微波对机体的作用

(1)消炎、解痉、镇痛作用:微波治疗的热效应可使局部血管扩张，血流加速，血液循环增强，代谢增强，利于代谢产物和病理产物的排除;增加局部营养物质、氧的供给，改善局部营养，提高组织的再生;增加巨噬细胞、白细胞的吞噬能力;增加病灶区域抗体、补体的含量。因此，微波具有明显的消炎、解痉、镇痛、促进伤口愈合的作用。一般使用小剂量的微波进行治疗。

(2)对神经系统作用:小剂量的微波辐射可提高神经系统的兴奋性，大剂量可使之抑制。微波可降低周围神经痛觉和减弱支配肌张力神经纤维的活动，所以有松弛肌肉和镇痛的作用。

(3)对眼的作用:大剂量微波辐射可使晶状体浑浊，严重者可引起白内障或失明，也可引起结膜、虹膜、眼底充血，角膜水肿，所以行面部微波辐射治疗者和操作人员须注意对眼睛的保护。

(4)对生殖系统的影响:睾丸由于血液散热差，所以对微波很敏感。当微波辐射睾丸温度达35℃时，可抑制精子的产生。卵巢对微波也很敏感，可影响生殖能力。因此，在微波治疗时，要以铅橡皮保护睾丸、卵巢，使之免受损害。

(5)微波可选择性杀灭恶性肿瘤细胞，而对机体正常细胞无影响。

(二)操作方法

目前常用的医用微波机的种类有:波长为12.2 cm，频率为2450 MHz;波长为33 cm，频率为915MHz及波长为69 cm，频率为433.92MHz。微波机的主要发生器为多腔磁控管，磁控管靠谐振产生微波，经电缆引出达辐射器的天线极，再经反射罩集束，最后向人体辐射。口腔颌面部常用的辐射器如下:

1．圆形辐射器

圆形辐射器的反射罩有半球形、圆柱形、钟罩形等，适用于颌面部较大范围的治疗。

2．聚焦和体腔辐射器

聚焦辐射器外形呈圆柱形，可把微波聚合成束，使能量集中于小的治疗区域。体腔辐射器为聚焦辐射器的延长，分为两种:①放射式的能量分布在辐射器周围;②轴端辐射式的能量多集中在长轴的末端。聚焦和体腔辐射器特别适用于口腔内外较小病变的治疗。

3．耳辐射器

耳辐射器呈小圆锥形，放于外耳道进行治疗。

微波电疗机治疗疾病的方法有两种:一种为有距离辐射，指辐射器与人体表面保持一定距离，一般在5～10 cm。太远或太近均可影响疗效，太近还可致烧伤。治疗时辐射器应与体表垂直以使微波能量充分进入人体，圆形辐射器治疗时多采用此方法。另一种为接触式辐射，指辐射器直接接触皮肤或黏膜。由于它减少了微波能量的耗损，故所需输出功率降低，聚焦体腔辐射器和耳辐射器多采用此法。

微波电疗法剂量一般根据辐射强度、辐射距离及治疗时间等确定。辐射强度分为:弱剂量(无温量或微温量)0.36W/cm²，中剂量(温热量)0.56W/cm²，强剂量(热量)大于1.5W/ cm²。辐射器与皮肤距离一般为5～10 cm。辐射时间一般为15分钟左右，每天1次，10～15次为1个疗程。

(三)注意事项

(1)因老年人血管功能较差、脆性大;儿童对热不敏感，易灼伤，故老人、儿童要慎用。

(2)微波能破坏成长中的骨骺，对骨形成有损坏，所以，成长中的骨骺及骨折后骨痂未形成前，不宜使用微波辐射。

(3)操作中不要扭转、曲折输出同轴电缆。

(4)微波治疗要注意对眼睛、睾丸、卵巢的保护。眼睛要戴防护眼镜，睾丸、卵巢要覆盖铅橡皮。

(四)适应证和禁忌证

微波电疗法的适应证包括:颌面部及口腔内各种炎症，如颞颌关节紊乱综合征，软组织挫伤，拔牙后反应，面肌痉挛及恶性肿瘤。微波还可促进伤口愈合。

微波电疗法的禁忌证包括:出血倾向者，活动性结核病患者，治疗部位感觉障碍者，孕妇及3岁以下的儿童等。

(梁新华　毛祖彝)