轴线翻身护理技术

第一节　轴线翻身护理技术

【适用范围】

脊椎损伤及脊椎手术后的患者。

【目的】

1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术的患者在床上翻身。

2.预防脊椎再损伤。

3.预防压疮，增加患者舒适感。

【操作重点强调】

1.保持脊柱在同一水平线上。

2.与患者有效沟通。

【操作前准备】

1.用物：治疗车、翻身枕2个、翻身记录卡。

2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

3.患者：了解翻身目的，全身放松，配合翻身。

4.环境：保护患者隐私，适当遮挡。

【操作流程】

【操作步骤】

1.向患者及家属解释，评估患者病情、意识、伤口和引流管情况及床单位是否整洁干燥，检查患者肢体活动和感觉、状态及配合能力，并观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况，解释翻身目的。

2.按要求准备用物，洗手，戴口罩。

3.推车至床尾，核对床号、姓名，解释。

4.移开床旁凳、床旁桌，帮助患者移动枕头，松开被尾，三人同步，拉好床帘遮挡。

5.患者胸腰椎损伤时，甲、乙护士帮助患者双手交叉、曲膝。先将患者平移至一侧床边，再翻转至侧卧位，保持脊柱在同一水平线上，翻身角度不超过60°角，见图35-1。当患者颈椎损伤时，需三人完成操作，由丙护士固定患者头部，丙护士喊口令，三人同步翻身，其余同前，见图35-2。

6.甲护士观察受压背、臀皮肤有无破损发红，接过乙护士递来的软枕垫入腰、背部，乙护士将另一软枕垫于两膝或两腿之间，并使双膝或双腿呈自然弯曲状。

图35-1　帮助胸腰椎损伤患者翻身　　图35-2　帮助颈椎损伤患者翻身

7.安置患者，整理床单位，记录。

【操作观察要点】

1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60°角，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。

3.翻身时注意保暖并防止坠床。

4.准确记录翻身时间。