基础护理技术管理措施

基础护理技术管理是护理业务技术管理的重要组成部分，也是发展专科护理技术的基础。基础护理质量是提高整体护理质量的根本保证。

（一）加强教育和学习，提高对基础护理质量重要性的认识

基础护理技术因其在护理工作中的普遍性和经常性特征，使得护理人员往往不予重视，要求不高，只是按管理要求完成而已。因此，管理者首先应提高自身认识，不断强化对护理人员的教育，提高对基础护理技术重要性的认识。

（二）制定基础操作规程，规范护理技术操作

制定基础护理技术操作规程是使护理人员技术操作达到统一规范的基本要求，它便于护理人员学习和掌握，同时也是管理者进行考核、评价的依据。操作规程的制定应遵循安全、科学的基本原则，体现以病人为中心的整体护理思想，文字简练、条理清晰，便于护士掌握并在临床推广。技术操作规程一般包括操作细则、操作流程和评价标准三部分。

1.操作细则　应将每项操作的用物准备及每一步操作方法按照程序详尽的说明，便于操作者自行练习和掌握。

2.操作流程　是根据集合概念的思维方式和逻辑推理的方法，依照操作的合理流程，编制每项操作的简易流程图，帮助护士建立良好的思维方式，清晰记忆，有条不紊地操作。测量血压操作流程，见图10-1。

图10-1　测量血压流程

3.操作评价标准　一般是将每项操作的细则内容，分解为A、B两级评价项目，后者是前者的分解式，每一条指标均有自己的独立评分标准，并同步建立扣分细则。根据各项指标的重要程度，赋予不同的分值，是评价具有客观性和科学性。此外，应根据操作者表现的技术素质和综合能力，给予一定的分值，由评价者依据整体印象给分，从而通过培训和考评起到全面提高护士素质的导向作用。举例见测量血压操作评价标准表10-1。

表10-1　测量血压操作评价标准

（续　表）

注意事项：

（1）测量血压前，询问病人有无高血压史。对于过高或过低的血压，不宜告诉病人，执行保护性医疗原则。

（2）在病人情绪激动时，剧烈活动后，应休息15～20min后再测。

（3）袖带不宜过宽或过窄，成人一般为10～12cm，小儿袖带宽度为上臂的1／2～1／3。

（4）对要求密切观察血压的病人，应固定时间、部位、体位、血压计，有利于提供可靠的数据。

（5）测量血压取坐位时，肱动脉平第四软骨，取卧位时和腋中线平行。

（6）对听不清或异常的血压应重测，重测时，应先将袖带内余气放尽，使水银柱下降到“0”点后重测。

（7）对偏瘫的病人，应在健侧肢体测量；对上肢有大面积烧伤，脉管炎，血管畸形等病变时，可测量下肢窝动脉处。

（8）测量血压时，应将血压计放平，充气不可过快过猛。

（9）测量完毕，必须将袖带内气体放尽，将血压计盒右倾45°使水银回流槽内，关闭水银槽开关。携带时应保持水平位置，勿震动，应定期检测。

目的：通过观察血压的变化，可以了解循环系统的功能状况，为诊断、治疗、护理提供依据。

（三）严格训练，提高基础护理技术操作水平

要严格进行基础护理技术操作训练和考核，不断强化和提高，使护士熟练掌握每项技术操作并自觉地应用于临床，提高技术操作水平，保证护理质量。

（四）督促检查，监控基础护理技术操作质量

在质量监控工作中，重视基础护理技术操作质量的检查。通过技术操作考核、随机检查、询问病人等形式，对护理人员的基础护理技术操作能力和水平进行监控，发现问题及时纠正，提高基础护理技术效果。