伦理学与护理伦理学

二、伦理学与护理伦理学

（一）伦理学

作为哲学的一个分支，伦理学是对人类道德生活进行系统思考和研究的一门科学。伦理学的研究对象是道德，因而伦理学又称为道德学或道德哲学。

伦理学研究的道德包括道德的本质、作用和发展规律，道德水平同物质生活水平之间的关系，道德评价的标准和道德的最高原则，道德规范体系，道德教育和道德修养，人生的意义，人的价值和生活态度等问题。其中最重要的是道德与经济利益和物质生活的关系、个人利益与整体利益的关系问题。对这些问题的不同回答，形成了不同的甚至相互对立的伦理学派别。马克思主义伦理学建立在历史唯物主义基础之上，强调阶级社会中道德的阶级性及道德实践在伦理学理论中的意义，将道德作为社会历史现象加以研究，着重研究道德现象中的带有普遍性和根本性的问题，从中揭示道德的发展规律。

把伦理学理论应用于不同的领域，便诞生了具体的应用伦理学，如教育伦理学、商业伦理学、环境伦理学、军事伦理学、法学伦理学、生命伦理学、医学伦理学、护理伦理学等。应用伦理学旨在应用伦理学的理论分析解决现实生活的伦理问题。应用伦理学所依据的伦理学派别的理论不同，即便同一个领域，也会产生不同的结论。护理伦理学的理论依据是马克思主义伦理学和中华民族数千年的道德文化精华，因而，我们应该站在辩证唯物主义和历史唯物主义的立场上，用科学的、实践的态度来学习本学科。

（二）护理伦理学

作为一门应用伦理学，护理伦理学是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理去解决护理实践中、护理科学发展中护理人员之间、护理人员与他人、护理人员与社会之间关系的护理道德意识、道德规范和道德行为的科学，是护理学和伦理学相融合的交叉学科。

作为伦理学的一个分支，护理伦理学是一个年轻的学科。一般认为，护理学的诞生以南丁格尔创建现代护理专业为标志，因而尽管护理是一项古老的医疗活动，但作为一门学科，护理学依然很年轻。同样，尽管自从出现护理活动便产生了护理道德，而将伦理学理论与护理学实践相结合，从而诞生护理伦理学，则是在护理学科较为完善以后的事。我国护理专业院校开设护理伦理学课程起源于20世纪90年代早期，之前多数院校护理专业开设的是医学伦理学。中华医学会医学伦理学分会护理伦理学专业委员会成立于2009年2月，是全国性护理伦理学学术机构。

护理伦理学与护理实践密切相关。虽然护理伦理学的概念、原理多来源于伦理学，但却在护理实践中得以发展，受到检验。离开护理实践，就不可能产生护理伦理学。即便杜撰出这个学科，它也绝无生机和活力，自然没有存在的意义。同时，护理伦理学对护理实践有巨大的指导作用，它指导护理人员自觉地遵守护理职业道德、保持护理职业操守，完善护理职业行为。

护理伦理学与护理科学发展紧密相连。在护理观念的转变、护理模式的转变、护理操作方法的完善、护理仪器设备的设计和使用等方面，护理伦理学的理论都具有指导意义。同时，护理科学的发展又要求护理伦理学重新审视现实、正视现实。在推广应用护理新技术、新业务的同时，也必须面对可能出现的护理伦理问题。因而，护理科学的发展也要求护理伦理学不断地完善其理论内容和理论体系，以不断适应护理科学的发展。

（三）护理伦理学的研究对象和内容

1．护理伦理学的研究对象　护理伦理学研究的对象是护理道德，护理道德包括护理道德现象、护理道德关系及护理道德的发展规律。

（1）护理道德现象。护理道德现象是指护理领域中普遍存在的各种道德关系的具体体现，是护理职业之“道”与护士个人之“德”相结合的产物。护理道德现象主要包括护理道德的意识现象、规范现象和活动现象三个部分。护理道德意识现象是指护理人员在处理护理道德关系实践中形成的心理以及护理道德思想、观念和理论的总和；护理道德规范现象是评价护理人员行为的道德标准，是判断护理道德活动善恶、荣辱、正义与非正义的行为准则；护理道德活动现象是指在护理领域中，人们按照一定的伦理理论和善恶观念而采取伦理行为，开展伦理活动的总和。

（2）护理道德关系。护理道德关系是指在护理领域中按照一定道德观念形成的人与人、人与社会之间的关系，主要包括护理人员与服务对象之间的关系、护理人员与其他医务人员之间的关系、护理人员与社会的关系，以及护理人员与护理科学、医学科学等相关学科发展之间的关系。护理人员与服务对象之间的关系是护理工作中首要的、基本的关系，突出表现为护患关系，这是护理伦理学研究的核心问题和主要对象；护理人员与其他医务人员之间是同事关系，他们之间有着广泛的工作联系，彼此协作、相互配合是完成整个医疗活动的前提条件；护理人员与社会的关系极为广泛，护理工作本身就是一项社会工作，不仅医疗机构，其他许多卫生机构和社会服务机构也存在大量护理工作，护理人员在这些工作中要承担社会责任；护理人员与护理科学、医学科学等相关学科的发展关系密切，护理人员对这些学科的发展产生直接的影响，而这些学科的发展也直接影响着护理工作。

（3）护理道德发展规律。护理道德起源于护理实践的客观需要，并随着护理实践的发展而发展。护理道德的产生、变化、发展有着自身的规律性。护理道德规律是指潜藏在护理道德现象之间的内在的本质的必然联系。比如，有什么样的护理道德思想和观念，就会有什么样的护理道德行为标准，进而就会产生什么样的护理行为，也会直接影响到各种护理关系。护理伦理学的任务之一就是发现、认识护理道德的发展规律，这将有助于我们利用规律，在护理实践和护理研究中少走或不走弯路。

2．护理伦理学的研究内容　护理伦理学研究的内容十分广泛，一般来说，只要是涉及与护理有关的伦理问题均属于护理伦理学的研究范围。概括起来主要包括以下三类：

（1）护理伦理学的基本理论。护理伦理学的基本理论包括护理人道主义理论、生命神圣论、义务论、生命价值论、生命质量论、社会公益论与公正论等。

（2）护理伦理学的基本原则和范畴。护理伦理学的基本原则主要包括患者利益至上原则、不伤害原则、有利原则、关爱原则、尊重原则、平等与公正原则、甘于奉献原则等；护理伦理学的范畴主要包括隐私与保密、情感与良心、审慎、慎独等。

（3）护理道德的教育、评价和修养。护理道德的教育、评价和修养包括护理道德教育的途径、过程和方法，护理道德评价的依据、指标和方式，护理道德修养的内容及培养方法等。