护理伦理学的基本理论

第一节　护理伦理学的基本理论

一、生命论

生命论是关于人生命的本质和意义的理论，是人们如何认识人的生与死，如何处理人的生与死的矛盾，即对生死的看法。随着社会的进步和医学科学的发展，生命论也在变化和发展，先后经历了生命神圣论、生命质量论和生命价值论等不同的伦理认识阶段。

生命神圣论是强调人的生命不可侵犯和具有至高无上的道德价值的一种伦理观念。生命神圣论的积极意义在肯定人生命的宝贵与神圣，生的权利是人的基本权利。生命神圣论片面生命至上，抽象看待生命神圣，主张对人的生命应不惜一切代价进行抢救。随着现代生物医学技术操纵生命、优化生命能力的提高，日益体现该理论的片面性；生命质量论主要指生命的自然的质量，是指一种生命就生物学生命的意义讲是否具备作为人的基本素质。从医学角度讲，对生命的质量应从体能和智能两方面加以判断和评价，是以人的自然素质的高低、优劣（如器官功能、智商、全身状态等）为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种伦理观念；生命价值论是以人的内在价值与外在价值统一来衡量生命意义的一种伦理观念。

二、人道论

人道论是研究人道主义的一种道德观念，人道主义主张维护人的尊严、权利和自由，主张重视人的价值，使人得到充分自由发展等思想。

医学人道主义是指在医学领域中爱护关心病人健康、重视病人的人格与权利，维护病人利益与幸福的伦理。核心内容：一是尊重病人的生命；二是尊重患者的人格；三是尊重患者的平等医疗权；四是尊重患者的平等医疗权。

社会主义医学人道主义是医学人道主义的较高形态，体现社会主义对人生命价值的尊重。具体体现为：一是坚持社会主义的医学服务方向，把社会效益放在首位；二是医学的出发点和归宿是维护人类的健康；三是人民的生命尊重和爱护应做到防病、治病和保护人民身心健康；四是尊重人的价值、人格和正当愿望；五是发扬国际主义精神热忱为全世界人民的身心健康服务。

三、美德论

美德论又称德性论或品德论，是研究做人应该具备的品格、品德的理论。它在告诉人们什么是道德上的完人及如何成为道德上的完人。美德常指道德品质。

护理人员高尚的道德品质包含的主要内容是：仁慈、诚挚、严谨、公正、进取、协作、奉献、廉洁。

四、道义论

道义论又称道义主义，是关于义务、责任和应当的理论。他认为行为本身的对与错是绝对的，强调行为本身的正当性，即是行为动机纯正，不重视行为所带来的结果与价值。

护理伦理学中，道义论主要确定护士道德行为准则和规范，对护士的行为给予限定，即回答护士的道德责任是什么，即是回答护士应该做什么、不应该做什么及如何做才是道德的。

五、功利论

功利论，又称功利主义，是一种以人们行为的功利效果作为道德价值之基础或基本的评价标准，强调行为实际价值的普遍性和最大现实性的伦理学说。功利论强调“效用原则”和“为最大多数人做最大的善事”。

护理道德中，功利论主张护士的行为以满足病人和社会大多数人健康利益为标准。其内容包括：①满足病人的健康功利需要，并置于首位，同时医院及护士的正当利益要得到理解、肯定，其物质、精神得到逐步满足。②满足社会大多数人的健康功利需要。在卫生资源有限的情况下，如果个体病人与社会大多数人健康功利发生矛盾，在尽量保障每个病人的基本卫生需要的前提下，只能按医学标准及社会价值标准分配稀有卫生资源，并使没有获得稀有卫生资源的病人的损失降低到最低限度。