影响心电图的技术因素

第八节　影响心电图的技术因素

在临床实际操作中，某些技术因素可对心电图产生影响，常见的影响原因有心电图机的技术性能不良，其次是操作技术不熟练，以及受其他技术方面因素的影响等。

一、走纸速度因素

走纸速度异常，如纸速过快、过慢或快慢不均，均可导致心电图波形失真、畸形。纸速过快的心电图易误诊为严重的心动过缓或心脏传导阻滞。纸速快慢不均时则易被误诊为心律不齐。

二、阻尼因素

阻尼是为了消除电流计的弦线或线圈在心电流中断后的连续振荡，从而防止心电波变形失真。正常阻尼应该是与心电流的断续完全和谐，刚好能抵消电流计本身的振荡运动，否则即为阻尼不足或阻尼过度，二者均可造成心电图波形失真和畸形。当电流计在0．01s内能记录出外来电流的98%，即为阻尼正常;记录时间延长，即为阻尼过度，阻尼不足时，则电流计于心电流中断后仍在发生连续振荡。在常规情况下检测阻尼是否正常，通常可用一方波作响应的试验来加以确定:①阻尼正常，方波四角锐利无圆钝曲折;②阻尼过度，方波圆钝，上升及下降角均较迟缓;③阻尼不足，方波的上升角处和终末处有小的挫折，说明电流中断后电流计本身仍有连续的振荡运动。后两种情况均可造成心电波形的失真。

三、定准电压因素

常规条件下外加1mV电压，心电图描笔恰好摆动10mm。在特殊情况下可随时调正外加1mV电压，而使描笔移动5mm或20mm。如果在常规条件下外加1mV电压，心电图描笔摆动不足或超过10mm，此时描记的心电图波幅一定比实际波幅变小或变大，从而造成心电图分析和判断上的误差。

四、线性因素

心电图机的线性功能正常是指将心电图的描笔置于记录纸中间、上端或下端位置时，1mV定准电压记录到的方波均应为10mm，否则即为心电图机线性功能异常。上线性异常影响记录纸上端以正向波为主的心电波形的振幅和形态;下线性异常影响记录纸下端以负向波为主的心电波形的振幅和形态。

五、基线漂移和基线不稳因素

基线漂移在心电图上表现为基线上下大幅度摆动，图形或大或小，QRS波群明显变形，无法判断ST段的偏移。基线漂移，绝大多数是由心电图机的性能不良所引起，也可因患者躁动不安、肢体移动、电极和皮肤接触过紧或过松，以及导联线牵拉过紧等因素所引起。基线稳是指心电图描笔缓慢轻微的上下移动，移动范围一般不超过5mm，对心电图的影响较基线漂移小。引起基线不稳的原因常与患者过度呼吸、偏瘫患者肌胀力增高有关，引起基线漂移的原因也可引起基线不稳。此外，交流电干扰、电极及导联线接触不良、导联线接错等因素，均可对心电图波形产生影响，以致影响心电图的分析和判断。

(梁德才　陈清启)