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寻常疣(陆德铭医案)

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:检查:两手除两小指无皮损外,其余手指均有疣状物,共14枚,脉濡,苔薄。3周后疣状物开始减少,1个月后手指、额部疣状物全消,感冒减少。疣的发生虽然是外来的病毒感染,但其发病与表皮抵抗力有密切关系。就诊于陆师的患者,往往是多发性疣,尤其发生于甲皱及甲缘下或面部密集成团,经中西医屡治而难以根治或复发者。故在用药剂量上,陆师认为生黄芪要用至60克,马齿苋、大青叶、白花蛇舌草、板蓝根、莪术皆为30克。

高某,男,30岁。1997年10月20日初诊。

寻常疣已有年余,皮损发于十指,左手中指指背末节近甲缘处,曾用激光治疗,但事后又发。平素容易感冒,体弱。检查:两手除两小指无皮损外,其余手指均有疣状物,共14枚,脉濡,苔薄。证属体虚热毒外侵而成瘀。治拟益气固表,活血清热法。处方:

生黄芪60克,太子参30克,白术12克,防风12克,马齿苋30克,大青叶30克,莪术30克,白花蛇舌草30克,板蓝根30克,生甘草5克。7剂,两煎分服,第三煎擦洗患处。

再诊时诉额部、手指又有2处新发,加红花6克,嘱再据上方服14剂。3周后疣状物开始减少,1个月后手指、额部疣状物全消,感冒减少。坚持服2个月,未再复发。

【按语】 陆师认为疣的发生与人体正气有密切关系。由于素体气虚,外感风热之毒,以致气滞血瘀;其病本虚,故陆师临症时,权衡扶正与祛邪,以扶正为主,祛邪为辅,以提高机体免疫功能,从而达到祛除病毒的目的。疣的发生虽然是外来的病毒感染,但其发病与表皮抵抗力有密切关系。陆师对疣的治疗重在益气以扶正祛邪,根据病情适时辨证选用活血、清热之品,临证时常以生黄芪、党参、白术为主药。《本草备要》:“黄芪,生用固表,实腠理。”陆师强调治疣以益气为本,通常表卫不固选用玉屏风散。疣的发生在病因病理上与之有相通之处,故可异病同治,用生黄芪、防风、白术补气实表,以驱散风毒;配以马齿苋、大青叶、白花蛇舌草、板蓝根等清热解毒,以达祛邪之功;丹参、莪术活血化瘀。就诊于陆师的患者,往往是多发性疣,尤其发生于甲皱及甲缘下或面部密集成团,经中西医屡治而难以根治或复发者。故在用药剂量上,陆师认为生黄芪要用至60克,马齿苋、大青叶、白花蛇舌草、板蓝根、莪术皆为30克。并嘱患者第一、二煎内服,三煎外洗并轻轻按摩患处。若便秘,加生首乌;若平时容易感冒,加防风;若发于下肢,加薏苡仁、黄柏。

【出处】 万华. 陆德铭外科临床用药特色举隅. 上海中医药杂志,1998(8):14

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