胎位不正艾灸治疗

胎位不正是指孕妇在妊娠7个月之后产科检查时发现胎位异常。多见于腹壁松弛的孕妇或经产妇，是导致难产的主要因素之一。中医学认为，本病与肾虚寒凝、脾虚湿滞与肝气郁结有关。治以益肾暖胞、健脾化湿、疏肝解郁、调理胞宫气血为主。

【辨证论治】

（一）辨证分型

1.肝气郁结　精神抑郁或烦躁易怒，胁肋胀痛，嗳气不舒，大便不调；舌红、苔微黄，脉弦滑。

2.肾虚寒凝　形弱体瘦，四肢不温，神疲倦怠，腰酸腹冷；舌淡、苔薄白，脉滑无力。

3.脾虚湿滞　形盛体胖，神疲嗜卧，四肢乏力；舌胖大而淡、苔白腻，脉濡滑。

（二）治疗方案

1.治法　益肾暖胞，健脾化湿，疏肝解郁，调理胞宫气血。采用艾条温和灸治疗。

2.处方　主穴：至阴、太溪、三阴交。辨证配穴：肾虚寒凝加照海、复溜；脾虚湿滞加足三里、阴陵泉；肝气郁结加太冲、阳陵泉。

3.疗程　每日治疗1次，10次为1个疗程，灸至胎位转正为止。

4.方解　至阴为足太阳膀胱经井穴，五行属金，足太阳经气由此入足少阴肾经，能助肾水，调肾气，为矫正胎位之经验效穴；太溪为足少阴肾经原穴，补肾理胞；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，可健脾、疏肝、益肾、化瘀滞、理胞宫，为女科要穴，有辅助转胎之效。肾虚寒凝加灸照海、复溜能温肾暖胞以助肾气；脾虚湿滞加灸足三里、阴陵泉健脾化浊以导湿滞；肝气郁结加灸太冲、阳陵泉疏肝解郁、理气行滞。

【腧穴定位】（图23-1）

图23-1　胎位不正艾灸穴位

【操作流程】

1.嘱咐孕妇排空小便，松解腰带，躺于睡椅上或半卧位于床上。

2.选用纯艾条，点燃一端。

3.对准应灸的腧穴部位，距离皮肤2～3cm固定熏烤。

4.灸至皮肤红晕即可，灸5～10分钟（至阴穴可灸15～20分钟）。

【重点提示】

1.孕妇不宜俯卧位，尽量避免取腰背部腧穴。

2.操作前应排空小便，解松腰带。

3.根据大量的临床观察，至阴穴温和灸对胎位不正有较好的疗效。

【技术要领】（图23-2～图23-7）

图23-2　至阴穴艾条灸：嘱孕妇半卧位或躺于睡椅上，松解腰带。点燃纯艾条一端，对准至阴穴，距离皮肤2～3cm固定熏烤，灸至皮肤红晕即可，灸15～20分钟

图23-3　太溪、三阴交:艾条温和灸5～10分钟

图23-4　照海、复溜:艾条温和灸5～10分钟

图23-5　阴陵泉：艾条温和灸5～10分钟

图23-6　足三里：艾条温和灸5～10分钟

图23-7　阳陵泉、太冲：艾条温和灸5～10分钟

【专家点睛】

1.患妇不宜久坐久卧，要增加诸如散步，揉腹，转腰等轻柔的活动。

2.怀孕妇女不必焦虑愁闷，情绪不好不利转变胎位。

3.因子宫畸形、骨盆狭窄、骨盆肿瘤等因素导致的胎位不正，不适合艾灸治疗。应尽早转妇产科处理，以免发生意外。

4.忌寒凉性及胀气性食品，如西瓜、螺蛳、蛏子、山芋、豆类等。

5.大便要畅通，养成每日定时排便的习惯。

参考文献

[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：85-87.

[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011:102-111.

[3] 王启才主编.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：166-168.