影响医患关系的因素

影响医患关系的因素是多方面的,主要涉及三个方面,即社会方面的因素、管理方面的因素与自身的因素。

(一)社会方面的因素

1.医疗保健的供需矛盾　当前,我国医疗卫生尽管已经有了很大发展,但限于卫生资金的投入不足和分配的不合理,还远不能满足人们日益增长的医疗保健的需求。一些病人本来身心已有不适,遇到看病挂不上号,候诊时间长,有病查不出,住不上院等情况时,往往产生不满情绪,极易为一些小事发生纠纷,损害医患感情,影响医患关系。

2.卫生法规不健全,社会控制不利　卫生法规是为保障人民健康,发展卫生事业而制定的。尽管我国已经形成和制定了许多卫生法规,对制止一些损害人类健康的行为,保障人民健康起到了积极作用。但是,我国卫生立法工作还比较缓慢,卫生法规尚不健全,民众法制观念比较淡薄,违反卫生法规的行为尚不能得到有力的惩处,这也是影响医患关系的重要因素。

3.社会不正之风的影响　目前,我国还处在各种经济形式并存的社会主义初级阶段,市场经济虽有一定的发展但还不是很发达。作为市场经济关系在思想文化上的反映,不可避免地会诱发唯利是图、损人利己、享乐主义、拜金主义与极端个人主义等腐朽思想,甚至把人际关系变成赤裸裸的金钱关系。这也是影响医患关系,导致医患矛盾的一个重要因素。

(二)管理方面的因素

1.管理制度上的缺陷　主要体现在管理制度的不健全,管理方法不科学,管理人员素质差,以至医疗差错事故、医源性疾病、药源性疾病时有发生,进而影响医患关系。

2.管理思想上的偏差　主要反映在一些管理者经营思想不端正,过多地着眼于经济效益,如提高医疗收费标准,或自行增加收费项目,或增加不必要的检查或超越病情滥开药物,开“大处方”等。

3.管理混乱,服务质量低　主要表现在医疗设备和生活设施不足、质量不高,且管理混乱,为病人提供的医疗、护理、生活服务缺乏严格要求与规范。

(三)医患自身的因素

1.医者方面的因素

(1)传统医学模式的影响:有的医生受传统生物学医学模式的影响,忽视与病人进行心理、思想、情感的交流,忽视情感、思想、意识等精神因素对疾病的影响,医务人员往往很少考虑争取病人的合作,让病人参与到治疗的实践中来,总把病人置于完全被动的位置,这种医患关系也会诱发冲突。

(2)服务观念淡薄:少数医务人员过分强调自身的利益与权利,而忽视对病人应尽的义务,甚至完全不能摆正与病人服务与被服务的关系,存在着恩赐心理及某些市侩作风。在社会主义市场经济条件下,医患之间存在着不同程度的“经济化”趋势,个别医务人员暗示病人和家属送礼或酬谢,而完全忘记了为病人服务是医务人员的天职,从而导致医患关系紧张。

(3)医德境界低下:社会主义初级阶段的医德具有层次性。少数医务人员不注意自身的修养,对待病人冷若冰霜,语言生硬无理,使病人在遭受肉体痛苦的基础上又饱受精神创伤。还有个别的医务人员责任心不强,敷衍塞责,粗心大意,造成不应该的漏诊、误诊甚至造成医疗事故,延误诊治时间,加重病人的痛苦和负担,甚至造成病人死亡。有的医务人员为了获得高额医药“回扣”而不顾病人的病情滥开药物,增加病人不必要的经济负担。医务人员医德境界低下自然会引发病人及其家属的不满,从而引起医患冲突。

2.病人方面的因素

(1)病人对健康的期望值过高:一是由于目前科学技术水平的局限性,有些疾病是难以治愈,有些病人就把自己不能治愈的原因归咎于医务人员的无能。二是反映在治疗效果的争议上,有时医务人员认为治疗效果很理想,但病人却不满意。由于病人缺乏医学知识,对于治疗后出现的某些难以避免的不良反应和损伤不理解,因而引发医患关系紧张,甚至对簿公堂。

(2)不信任就医心理:信任是人际关系交往的心理基础,医生与病人的交往更是如此。病人对医务人员的信任与否常与医务人员的年龄、性别、资历、医德修养、服务态度、技术水平、知名度以及病人的文化素养的高低有关系。病人不信任医务人员,常常表现为怀疑医务人员处置的正确性,或怀疑某些医务人员的水平和能力以及各种不遵医嘱行为。因此,他们故意隐瞒真情、隐私,造成病史不完整,影响诊断、处置的正确性。不信任医务人员的行为容易使年轻的医务人员产生反感,因而产生医患冲突。

(3)病人缺乏就医道德:在就医过程中,有的病人道德水平较低,不遵守病人的就医道德,不尊重医务人员的人格与尊严,稍不如意就指责、刁难医务人员,轻则态度生硬,重则谩骂殴打医务人员。另有个别病人受“经济化”的影响,误认为有钱就能办到一切事情,不遵守医院的规章制度,就诊时点名要药,强令医务人员做违反规定的事情,干扰正常的医疗工作,严重影响医患关系。

(4)“病人角色”因素:疾病破坏了人的情绪,心理紧张、焦虑、愤怒、束手无策、绝望、厌恶等不良情绪困扰着病人。当病人的心理防御功能不能对抗这些情绪时,而使病人攻击性反应比健康人更强,导致医患冲突。