患者安全的评估

在医院中,可能存在各种危害安全的因素,如气体、化学物质、火灾、跌倒、侵入性操作及提供能量的物质(电、放射线)等都是潜在性危险因素,护士必须正确评估影响个体及环境安全的因素,才能提供保护患者安全的有效措施,达到减轻痛苦、促进健康的目的。

1.患者的感觉功能 感觉功能良好,是帮助人们了解周围环境,识别和判断自身行动安全性的必要条件。感觉功能包括患者的视觉、听觉、嗅觉、肢体触觉及大脑的意识状态。其中任何一种感觉障碍均会影响患者识别周围环境中存在或潜在的危险因素,导致患者安全危机而受到伤害,如视物不清可发生撞伤,跌倒等意外伤害,触觉不灵敏可能发生烫伤及压力伤等。

2.患者目前健康状态 当机体患病时,极易发生意外受到伤害。如年老体弱、行动不便者可发生跌倒;免疫功能低下者在住院环境中易发生感染;精神障碍、心理障碍,易发生自伤;焦虑或情绪障碍时,因注意力不集中而无法警觉到所处环境中的危机,易受到伤害。

3.患者对环境的熟悉程度 安全环境是指平安无危险、无伤害的环境。熟悉的环境使人较好地与他人进行交流和沟通,从而获得各种信息与帮助,增加安全感;陌生的环境使人焦虑、害怕、恐惧,缺乏安全感。住院环境对患者是陌生的环境,护士在接诊过程中详细介绍病区环境,如水房、厕所、护理站的位置,方便患者熟悉环境。生活不能自理的住院患者,需要外出检查,如CT、B超等,离开病室应有护士陪同,防止途中发生意外。

4.患者的年龄因素 年龄可影响其对周围环境的感知和理解,从而影响个体所采用的自我保护行为方式。如新生儿与婴幼儿完全依赖他人保护,时刻不能离开监护人,避免一切伤害;儿童在成长期,由于好奇,喜欢发现新鲜事物,容易发生意外事件,如触电、溺水;老年人各种器官功能衰退,感觉迟钝,行动迟缓,也容易受到各种伤害。

5.各种诊疗护理因素 在医院环境中,治疗疾病与促进康复的同时,也可能会给患者带来一些不安全因素,如注射、服药时易发生差错与不良反应;外科手术治疗所造成的局部皮肤损伤及潜在感染;侵入性治疗与检查可能造成的血源性传播疾病感染;滥用抗菌药物所致的细菌耐药性增加等。