精神科护理伦理规范

1.尊重患者　精神科护理的人道性要求护士要特别尊重患者。因此,护士不能嘲笑和愚弄患者,更不能按患者的特征或某些症状给其起绰号,要像对待其他疾病的患者一样尊重患者人格。同时,护士还要尊重患者的权利,如正确地对待他们提出的问题和要求,合理的要求应尽力满足,不合理的要耐心地给予解释,而不能认为是“病态”不予理睬。此外,对精神病患者不能轻易地使用约束,更不能以此作为威胁、恐吓、报复患者的手段,即使病情和治疗需要也要慎用,否则是不尊重患者的人格和权利。

2.严守慎独　精神科患者自我保护意识差、反应迟钝,没有能力保护自己和监督护士的行为。所以,要求精神科护士严格遵守慎独观念,自觉、定时、准确地对患者给予护理服务。不能认为精神病患者“糊涂”,马虎一点、少做一点或做错一点也没有关系。

3.环境温馨　精神科护理的开放性特点,要求精神科护士努力创造一个温馨的环境,使患者在住院期间感到家庭般的温暖,以利于患者的康复。同时,对一些恢复期的患者要做好心理护理,解除他们的各种顾虑和精神负担,引导他们寻找发病的原因和规律,启发患者制定预防措施等。

4.正直无私　精神科护理的理智性特点,要求精神科护士正直无私,不能利用异性患者的“钟情妄想”来达到个人的性欲目的;不能利用患者价值观念的倒错而取得物质上的利益;对患者的冲动行为要冷静对待,不能寻机报复;对患者病史中的隐情要注意保密,不能作为谈话的资料到处传扬等。

5.保证安全　精神科护理的安全性特点,要求精神科护士遵守安全的管理制度,定期巡视病房,检查病房有无刀、剪、绳、带等危险物品,密切观察和了解患者的心理。对兴奋、躁动和冲动的患者,护士要沉着、大胆地处理;对电抽搐治疗、胰岛素治疗及进行约束的患者,要注意不良反应和防止并发症的发生。总之,护士要严加防范,保证患者的安全。

6.约束措施要适当　护士约束患者,必须是出于控制病情的需要或出于保护患者本人的自残、伤人等,如果只是因为患者顶撞了护士或护士的无理要求被患者拒绝,或担心患者打人或伤害自己,便将其约束起来,显然属违反职业道德。如在约束过程中导致患者骨折或其他严重后果,属于技术事故。但若有主观上的故意企图,或在保护时报复殴打患者,则属严重的侵权行为。

7.严禁泄露患者病情等隐私　对精神病患者症状的知情应限制在一定范围,因为病态表现的暴露可能使一些病后痊愈的患者产生严重的心理伤害。如患躁狂症的女患者在发病期可有不正常的性行为,如果护士将此暴露出去,当患者清醒后知道此事,将产生难以面对他人的想法,甚至可能导致轻生等严重后果。

链接　第六届世界精神病学大会

与精神科有关的伦理文献中,最重要文献是1977年第六届世界精神病学大会通过的《夏威夷宣言》。1977年在美国夏威夷召开了第六届世界精神病学大会,与会者认为鉴于目前有人可能用精神病学知识、技术做出违反人道主义原则的事情,所以必须探讨精神病学的特殊道德含义,并订出一套高尚的道德标准。会上一致通过了《关于精神病医学伦理的原则》,即《夏威夷宣言》。

宣言特别强调,只要有可能,对治疗要取得患者的知情同意;除非对自己或他人构成严重威胁,可以强迫治疗,但只要这个条件不存在,就必须释放患者;道德是医疗技术的绝对必要的组成部分,不只是重要的组成部分,在精神科中良心和慎独尤其重要;由于公共的价值,可以透漏患者的秘密,但要告诉患者秘密已被泄露。