Falchuk等发现糖尿病患者肝损害发生率在28%～39%，国内统计数字表明在糖尿病患者中合并脂肪肝的占21%～78%，其中2型糖尿病合并脂肪肝发病率比1型高。糖尿病肝硬化发病情况与患者的乙醇摄入量、是否有肝炎病毒感染等因素有关。
（一）发病机制
1.糖代谢异常 糖尿病患者血糖水平高，大量的血糖在肝内被转变为肝糖原和脂肪蓄积，导致肝大、脂肪肝等。
2.脂质代谢紊乱
3.药物损害 常用磺脲类药物、抗高血压药或抗生素均可造成不同程度的肝细胞损害。
4.病毒感染 一方面糖尿病患者对病毒有易感性，另一方面患者长期自我监测血糖和注射胰岛素，也增加了感染的机会，Stone等研究发现糖尿病患者病毒性肝炎发生率是普通人群的2～4倍。
5.肥胖 在2型糖尿病患者中，肥胖、过多摄入脂肪和糖类是导致肝细胞内脂肪酸过多蓄积的主要原因。
（二）临床表现
1.肝糖原沉积 患者无明显临床症状，偶有乏力、食欲缺乏等，体查可触及肝大。
2.脂肪肝 患者多数表现为易疲劳、乏力，症状时重时轻，伴有右上腹饱胀感或疼痛感，查体可触及肝大，一般无触痛，少数有轻压痛或叩击痛。
（三）诊断与治疗
1.肝糖原沉积 根据临床表现，依靠肝活检组织学表现（肝细胞肥大、胞质中见大量糖原颗粒，胞核也因充满糖原而成空泡状）即可确诊。
治疗：关键是减少胰岛素用量，平稳控制血糖。
2.脂肪肝 确诊依靠肝活检，肝内脂质含量占肝湿重的5%以上。
治疗：控制血糖，限制热量的摄入，适当运动，减轻体重，补充多种维生素和微量元素，降低血脂水平，有肝损害者需加强护肝治疗，可用必需磷脂（易善复）、S-腺苷蛋氨酸等。
（四）预防
注意低脂高纤维饮食，科学使用胰岛素，平稳控制血糖。对已发现脂肪肝患者，应控制体重，增加适当运动，降低血脂，加强护肝。长期使用胰岛素患者应注意防止肝炎病毒的感染。
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