患者的准备

（一）一般准备

1．所有准备手术的患者，除了有关的检查以外，术前均需进行全面系统的查体和必须的实验室检查及特殊检查。

2．向患者说明手术目的和大概的手术步骤，提出要求患者配合的事项和手术前后应当注意的问题。

3．在手术的前1d，手术区域备皮、配血，术中将要使用的抗生素皮试，晚上9∶00以后开始禁食、禁水。在全身情况允许的情况下，应进行淋浴、全身清洁。另外应保证良好的睡眠，对于一些过于紧张的患者，入睡前可给予适量的镇静药，如口服地西泮（安定）5mg，保证患者有良好的休息。

4．手术当日，更换清洁的病号服，在进入手术室之前，患者尽可能解尽大小便，并将随身所带义齿（假牙）、各种金银首饰等贵重物品妥善保管，于术前30min根据麻醉医生的要求给予术前用药，并将各种大型检查依据以及抗生素等随患者带入手术室。

（二）术前训练

1．床上肢体活动训练　主要为上、下肢体的伸屈、持重上举与手足活动。适当的肢体活动，术前可增加机体代谢，改善心肺功能，提高手术耐受性。术后促进血液循环，避免深静脉血栓形成，同时还能够增强患者的康复信心。

2．训练在床上大小便　手术后一般不能早期下床，而患者多不习惯卧床大小便。因此术后常发生小便困难，膀胱过度充盈，迫使医生采取导尿措施，增加患者的痛苦和发生尿路感染的机会，大便困难会引起术后腹胀及便秘。因此，患者在术前2d内应学会在卧床状态下的大便和小便。

3．呼吸训练　是颈前入路手术准备工作的重要措施之一，可以明显减少呼吸道并发症的发生，包括充分的深呼吸和有效的咳嗽，应该是呼吸肌突然收缩，气流在呼吸道内迅速通过，达到排除分泌物的目的。训练的关键是在于患者克服喉头发生的“假咳”。这可因通过咳嗽时的声音来鉴别。必要时可以通过按压胸骨上窝处的气管刺激患者咳嗽。

4．手术体位的训练　在实施颈椎手术时，手术时患者的卧姿常常呈后仰或俯卧位呈“前倾”状态。术前应嘱患者在训练时逐步延长卧位的时间，体位支持大约2h以上。

（三）局部准备

1．常规备皮　手术前1d，应对患者理发、洗头（最好能洗澡），并按常规备皮，其范围包括下颌、颈部与上胸部。如手术中需使用髂骨进行自体骨移植时，应对供骨区的皮肤同时予以准备。

2．备血

（1）手术前1d，可由静脉抽取血标本，连同申请单送交血库。一般配血400～800ml。

（2）可于手术前1d或手术当日，抽取自体血200～400ml，置于冰箱保存以备手术时使用。

（3）也可在术中采取自体血回输的方式，将伤口内的血液回输。这样做可减少肝炎等病毒的传染发生。

3．药物过敏试验　包括青霉素过敏试验，普鲁卡因过敏试验和碘过敏试验。

4．适量使用抗生素

（1）手术前1d适量使用抗生素，可使患者血液中含有一定浓度的抗生素。

（2）术前30min使用抗生素增加血液中抗生素的浓度，使手术创口内的血凝块不仅不会形成细菌的培养基，反而形成保护性血凝块。

（四）心理准备

对于明确诊断准备实施手术的患者，大多数均存在焦虑的心理反应。为了帮助患者克服对于手术的恐惧并适应术后的新情况，应针对不同手术及不同的心理反应，选用不同的方法。

1．对高度焦虑的患者　语言交流对术前患者十分重要，患者存在的心理负担往往是双重的，既有对陌生环境的不适应，又有对手术的恐惧和紧张。通过交流与沟通，使患者得到更多的关于手术的信息，从而获得心理的满足，减轻焦虑的心理。了解治疗疾病的有关知识、手术治疗的必要性以及手术后的注意事项。

2．对毫无焦虑的患者　有客观症状的患者，易出现手术后心理缺欠。无客观症状的患者，手术后的适应能力往往很差，故不能只把希望建立在对医生的高度信赖，而忽略了对手术治疗应有的心理准备。