BAL检查的禁忌证包括：
1．严重心、肺功能损害者，如心力衰竭、严重心律不齐；呼吸衰竭、动脉血氧分压低于6．67kPa（60mmHg）者。
2．新近发生的急性心肌梗死患者。
3．新近大咯血者。
4．活动性肺结核未经治疗者。
BAL包括检查技术，BALF的细胞计数和细胞分类（包括T淋巴细胞亚群），BALF中免疫细胞与炎症细胞及其释放介质检查和BALF可溶性成分的定量检查等方面。经过多年的实践与深入研究，在BAL检查技术方面，大多已趋于一致，但也有一些问题尚待解决，关于细胞计数和细胞分类（包括淋巴细胞亚群），作为临床常规检查已充分标准化了。在BALF可溶性成分检查方面，存在问题较多。主要为灌洗的生理盐水使肺泡上皮衬液稀释。灌洗的液体量和方法不同，导致稀释的程度不同。虽利用蛋白或钾作为参照物，但在肺炎症性疾病，肺泡上皮毛细血管膜渗透性增加，可使白蛋白从血浆中漏出。另外，钾也可从溶解的细胞中释出，使它们的应用受到限制，达不到作为参照物的目的。亚甲蓝、尿素也可作外标志物被应用。但由于亚甲蓝可通过弥散或与肺细胞结合而丢失，影响实际应用；尿素能通过上皮毛细血管膜弥散，其应用效果依赖于滴入液体留滞在肺内的时间，时间短则有用。Jones在一组间质性肺病病人进行BAL方法的研究中，要求灌洗液滴入和抽取BALF标本之间的时间小于4分钟。这在实际应用时，是比较难以全部做到的。此外，最近研究证明，BAL检查时。液体可越过肺泡膜双向流动，因而更增加了细胞衬液可溶性成分测定的复杂性。总之，迄今尚无理想的标准与计算方法定量此种稀释因素，没有可靠的方法评估BALF可溶性成分的绝对浓度。从这一角度看，BAL尚存在难题，只能作为研究工作的工具。
尽管在检查方法中存在这些问题，多年的实践证明，作为一种临床检查方法，BAL对下呼吸道感染的病原学诊断和周围型肺癌细胞学诊断方面，已具有重要地位。由于它能在活体情况下获取肺泡表面衬液各种炎症与免疫细胞及其释放产物，可获取各种可溶性物质，因此随着免疫学、分子生物学的发展，它在研究工作中所具有的作用也是不可限量的。
（赵鸣武）
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