【摘要】：获得正确的血药浓度监测数据是将TDM正确地用于指导临床个体化给药的基础。一般来说，一项成功的TDM包括在具有合理临床指征的前提下，选择正确的采样时间获取临床样本，选择具有特异性的检测方法用于不同药物的测定，并且在灵敏度和准确度等方面达到规定的水平。②检测峰值只用于证实毒性作用的存在以及进行药动学研究之用。②血样应立即送检测部门处理，以免放置过程出现药物分解或溶血而影响药物浓度测定的准确性。
获得正确的血药浓度监测数据是将TDM正确地用于指导临床个体化给药的基础。一般来说，一项成功的TDM包括在具有合理临床指征的前提下，选择正确的采样时间获取临床样本，选择具有特异性的检测方法用于不同药物的测定，并且在灵敏度和准确度等方面达到规定的水平。
掌握正确的采样时间对获得正确的血药浓度监测数据极其重要。采样时间选择的一般原则为:①常规血药浓度监测的血样应在药物达到稳态浓度后浓度最低时采取，这是因为多剂量服药达到稳态血药浓度后，此时药物的吸收速率和消除速率达到平衡，血药浓度稳定在一定的范围内波动，此时观察血药浓度是否在有效血药浓度范围内才具有临床意义。②检测峰值只用于证实毒性作用的存在以及进行药动学研究之用。③对于急症患者，可以首剂给予负荷剂量后再采峰值血样，这是由于给予负荷剂量的目的是为了使血药浓度尽快达到治疗窗范围，但此时应当注意由于首剂翻倍造成血药浓度过高而引起的严重不良反应，因此一定要测定峰值血药浓度。多剂量给药后经过5～6个半衰期，可以认为已达到稳态浓度。在静脉注射后15～30 min，肌肉注射给药后1 h及口服给药后1 h(个别吸收慢的2 h)取血，可以测定药物的稳态峰浓度(Css，max)，在下一剂量给药前取血可测得稳态谷浓度(Css，min)。
采血注意事项:①采血时应准确记录患者的服药时间、采血时间。根据药动学的原理，血浆药物浓度变化是一个经时的动态过程，如果不准确记录服药时间及采血时间，测得的结果难以分析和解释。②血样应立即送检测部门处理，以免放置过程出现药物分解或溶血而影响药物浓度测定的准确性。
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