【摘要】：为重新认识这个问题，重点需要观察间皮瘤细胞在浆膜腔积液标本中的形态，发现以下问题可成为形态学判读要点。
为重新认识这个问题，重点需要观察间皮瘤细胞在浆膜腔积液标本中的形态，发现以下问题可成为形态学判读要点。
1.间皮瘤常出现混合性特点，即出现相邻转化阶段细胞形态，如梭形细胞和菱形细胞，印戒细胞和小圆细胞等。甚至可出现所有分化过程中各种类型细胞的混合形态。
2.间皮瘤常见过渡性间皮细胞：即从良性间皮细胞、非典型间皮细胞到间皮瘤细胞过渡阶段的细胞。
3.呈片状细胞的间皮瘤细胞较少出现重叠而呈平铺片状、单层细胞。
4.成团细胞间存在明显的微绒毛性裂隙样结构（“微裂隙”）。
5.细胞间存在顶端紧密连接结构。
6.细胞团外周由“倒伏状”顶端连接的细胞形成“凸起”和“凹陷”即为“丘状缘”。这种结构和形态是腺癌所没有的，极具鉴别价值。
7.瘤细胞的总体表现为一种“似鳞状细胞，又非鳞状细胞”、“似腺细胞又非腺细胞”和多形性肉瘤的细胞学形态特点。
8.细长的微绒毛及微绒毛顶端的颗粒状透明质酸物质（需电镜观察，或用油镜做初步观察）。
9.间皮瘤细胞中常出现梭形细胞和印戒样瘤细胞。
10.间皮瘤细胞散在与成团并存，成团细胞的三维感不强，而显示平面单层结构，细胞之间显松散而较少紧密相连，黏液性细胞团除外。
11.免疫表型：目前还没有一种特异性和敏感性均高的恶性间皮瘤的标志物问世。单项间皮瘤相关抗原HBME-1、Thrombomodulin和Calretinin的敏感性和特异性不理想；几组联合使用可提高特异性和敏感性，如CEA、B72.3同时阴性表达间皮瘤，vimentin阳性；CEA、Bg8和Ber-EP4联合使用用于区分上皮型间皮瘤与腺癌的标志物；EMA和p53在良恶性间皮细胞鉴别中具有一定价值。
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