临床病例分析

临床病例分析论文,是根据作者临床经验的积累和写作意图,将某一时期内相同疾病的病例资料按选题要求,进行统计学分析,得出结论,提出自己的见解或建议,整理而成的文章。主要是对已诊治过的病例资料进行分析、总结,常用于临床对某些特殊症状、体征的观察、致病因素的分析。

病例分析局限于对同一时期,相同的、有代表性的病例资料进行分析,目的在于总结经验,提高对该疾病的认识,指导临床实践。

一、写作准备

临床病例分析性论文属回顾性观察范畴。所以写作前必须明确几个问题:回顾内容,分析内容,病例来源及如何进行统计分析。

1.资料整理　依据作者分析写作目的和具有的资料来确定。一般为疾病的临床特征、诊断方法、检查手段、治疗措施(手术、药物、预防干预等)、兼症情况等。其资料特征表现为:研究结果已经出现,仅是对现成的资料进行综合整理、分析、描述并总结成文。

病例的来源依工作方便和专业特长而定,一般收集病例途径有:以医院为基础,收集一个医院或多个医院一定时间内诊断的所有病例;以社区为基础,在一定时期内通过常规登记或调查获得的全部病例。

2.确定分析内容　根据临床病例分析目的不同,分析内容的重点不同,共性内容包括如下:

(1)患者的一般情况:一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、其他特殊检查,诊断及鉴别诊断(病例选择方法)。

(2)治疗效果及转归(药物、手术)的比较。

(3)并发症情况比较。

(4)疾病的影响因素(发生、发展的相关因素)。

(5)可能致病因素。

3.确定分析方法

(1)确定需要分析的病例,制订入选分析病例的纳入标准和删除标准。

(2)考虑样本的大小。

(3)选择具有齐同可比的对照组。

(4)选择需要分析的要素和指标。

(5)制定分析表格,逐个摘录相关信息。

(6)确定统计分析方法。根据资料性质,选择恰当的统计方法对需分析的指标进行统计学检验。

二、写作方法

1.文题　目前此类标题基本上已趋于公式化,一般以“病(症)+例数”“诊疗方法+病(症)+例数”等组成。如“表现为右胸痛的主动脉夹层二例”“腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症35例”。

2.前言　一般仅以比较简短的文字对全文作简单介绍,常采用交代范围的开头法,但要概括全文的要领、目的及资料来源等。

3.材料与方法　通常包括以下内容。

(1)病例来源:地点、时间、疾病(疗效标准)、例数等。

(2)资料的收集方法。

(3)病例介绍:一般情况:如性别、平均年龄、职业等特征;临床表现:带有共性的症状、体征;既往史、家族史:简略提及与现病史可能有关的内容;体检情况:阳性发现,特别是专科检查的阳性体征、有助于诊断和鉴别诊断分析的某些检查内容等;入院后诊疗情况:诊断、治疗经过、效果、预后等。

(4)观察或测量(评价)指标。

(5)统计分析方法。

4.结果　应包括:一般情况分析;临床检查比较分析;治疗情况比较分析;预后情况分析;相关影响因素比较分析。

5.讨论　重点围绕所报告的病例,结合有关文献,进行相应的对比、分析,阐述诊断、治疗中的体会或经验教训,做到有理有据。注意讨论要以结果为依据,不要脱离结果引典抄书。

6.参考文献　选近期文献3～5篇。著录格式同上。

三、写作注意

1.资料准备要充分　首先要根据自己的写作目的把有关的相同病例找出来,进行初步的分析,然后根据资料的内容和分析目的,把现有资料分成若干个问题进行归纳、整理,再把所得数据用统计学方法进行计算。动笔之前要查阅有关的资料,对讨论的内容做到心中有数。资料的准备越充分,书写的过程就越顺利。

2.样本例数要足够　样本量太小,难以反映客观实际,科学价值也不大,病种不同,需要的样本例数也不同,以能说明问题、体现分析结果的价值为原则。

3.病例来源要合法　在文章的前言中要说明资料的来源,有联合单位时要有联合单位的作者,或有联合单位同意使用本资料的书面证明,以免引起纠纷。

4.所用资料要真实　不可为了凑够病例数,而将检验项目或观察项目存在严重缺陷的病例纳入分析资料,不可将失败的病例删除,以提高有效率。

5.比较组间要齐同　设立对照组时,不同组间的一般资料要齐同,经统计学处理,无显著差异时方可对照比较。

6.结果要有统计处理　对所分析的数据要进行统计学处理;对结果的分析要从实际资料出发,得出恰当的结论。