临床用血管理

二、临床用血管理

(一)医疗机构临床用血管理

1.管理机构和人员

医疗机构应当设立临床输血管理委员会，负责临床用血的规范服务管理以及临床合理用血、科学用血的教育和培训。二级以上医疗机构设立输血科(血库)，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保储血、配血和其他科学合理用血措施的执行。医疗机构应指定医务人员负责血液的收领、发放工作，认真核查血袋包装，血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求的，应拒领拒收。

2.血液核查

医疗机构的临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。血站应当保证向医疗机构发出的血液质量，医疗机构对血站提供的血液不再检测。但为避免输错血、输变质血等严重威胁受血者生命健康的事故发生，献血法规定，医疗机构对临床用血必须进行核查。核查内容包括血液的包装是否完整，血液的物理外观是否正常，血液是否在有效期内等。医疗机构不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。

3.开源节流

为保证医疗临床急救用血，防止发生血液供应不上，《献血法》规定，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。同时，为了最大限度地发挥血液的功效，医疗机构应当推行“成分输血”，也就是先将采集的血液成分进行分离，分别储存，然后针对不同患者的不同需要输入血液的不同成分，这样既可以使血液能得以充分利用，同时还可以减少浪费。

(二)临时采集血液

为保证应急用血，医疗机构在符合法定条件，确保采血、用血安全的前提下可能临时采集血液。

《医疗机构临床用血管理办法》(试行)规定，医疗机构因应急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况:(1)边远地区的医疗机构和所在地无血站(或中心血库);(2)危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施不能替代;(3)具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告当地县级以上人民政府行政主管部门。