欲行补土生金，先得补火生土

李可认为，肺痨为久病气血耗伤过甚，损及脾肾元气，则根本动摇，危及生命。如何着手，颇费踌躇。万病不治，求之于肾。且肾中元阳是釜底（脾胃）之火，若非此火，脾胃何以蒸化？欲行补土生金，先得补火生土（302、314页）。下面看一则补火生土案例。

干血痨　吴妻，女，24岁。经县医院拍片诊为双肺空洞型肺结核，已成干血痨症。病程1年，经闭5个月。咯血不止，食少便溏，黎明必泻。骨蒸潮热，面色白无华，唇、指白如麻纸。毛发枯焦，四肢枯细，身瘦脱形，一年时间体重减轻25kg。弱不禁风，动则喘息，夜不能卧，日仅进食2～3两。不仅无月经，亦无白带，自觉阴道干涩，符合血枯经闭特征。虽在酷暑，仍觉怯寒，四肢不温。午后则潮热阵作，汗出如洗，已备后事。虽已“大肉尽脱”，但患者正在青年，素体健壮，未必就是必死之证。盖脾胃为后天之本，脾胃健则气血得以生化，五脏赖之得养，病虽危殆，便有一线生机。且肾为先天之本，五脏之伤，穷必及肾，肾伤则生命根本动摇。当以先后二天并重，乃拟借重补中益气汤为主，增入山茱萸、龙牡、肾四味、油桂、赤石脂，温肾益精、固本救脱：生黄芪30g，红参（另炖）、五灵脂各10g，白术、当归、肾四味各10g，柴胡、升麻各3g，炙甘草10g，山茱萸、炒二芽、乌梅各30g，油桂3g冲，赤石脂、龙牡各10g，生姜3片，大枣6枚，胡桃肉4枚。上药二煎混匀，得汁150ml，日分3次服。上方得效，连服25剂，服3剂停药1天。2个月后来诊，潮热退净，汗敛喘定，胃口大开，日食量增至斤许，晨泻愈，大便成条。后经调治，月经亦通。治疗近3个月，患者体重增加7.5kg，透视双肺空洞愈合、钙化。乃以河车大造丸加减为丸善后，服一料后，体重复元，第2年生一子（301页）。

【李按】患者病至五脏俱伤，脾肾元气将亡之境地，绝不可见病治病。余苦思彻夜，唯补土生金法可用，但必须先后二天并重。欲行补土生金，先得补火生土。故在补中益气汤中增入肾四味、油桂、赤石脂、龙牡、山茱萸，温肾益精、固本救脱。结果病有如此转机，大出意外，由此可证此症潮热乃肝脾肾虚极之假热。