心理咨询的形式和要素

【引言】　心理咨询按照不同的标准可以有不同的划分。按咨询人数可以划分为个别咨询和集体咨询；从途径上分，可分为门诊咨询、电话咨询以及网络咨询等。

一、心理咨询的分类和形式

（一）个别咨询和集体咨询

个别咨询是由一位咨询者对单个来访者进行的咨询。个别咨询既可以采用面谈的方式，也可以通过电话、信函或因特网等其他途径进行。由于这种咨询没有他人在旁，来访者一般顾虑较少，可以毫无保留地表达自己的真实思想，倾吐内心的秘密；另一方面，也有助于咨询者准确地了解和分析来访者的心态，并给予及时的指导和帮助。它是心理咨询中最常用的类型。

集体咨询相对个别咨询而言，当咨询的对象是一群人时，为了共同的心理问题一起参加心理咨询称为集体咨询。集体咨询发挥作用的机制在于：感受氛围，获得接纳；满怀希望，促进改变；宣泄自我，平衡身心；了解共性，互相慰藉；增进沟通，丰富技能；借助指导，明了事理；以人为镜，模仿学习；学会助人，获得自信。目前，集体咨询已在学校、家庭、医院、企业、军队等众多的社会领域中得到广泛的应用，是一种有特色、有前途的咨询方式。但它对咨询者的组织能力和咨询技巧的要求比较高。

（二）门诊咨询、电话咨询与网络咨询

门诊咨询是心理咨询中最常见、最主要也是最有效的形式。由于门诊咨询多个别进行，因而可以消除来访者的顾虑，便于咨询的深入；此外，咨询者和来访者都可以随时提出问题，并根据来访者的反馈信息，随时调整对策。

电话咨询是咨询者通过电话给来访者提供劝慰、帮助的一种较方便、迅速的咨询形式。尤其是对于处在危急状态（如自杀）或不愿暴露自己的来访者，电话咨询是一种较好的形式。现在，我国许多城市也开设了电话心理咨询，服务范围不仅涉及心理危机干预，更扩展到为心理困扰者排忧解难。电话咨询也有不利之处，由于通话时间有限，通过电话传递的信息也有限，因此要求咨询者反应敏捷，能给对方以信任感，能控制局面；否则，咨询很难有实效。

网络咨询是近些年来随着互联网出现之后产生的一种新的咨询形式。由于它的方便、快捷与保密性，已经成为大众心理咨询的途径之一。网络咨询可以凭借行之有效的软件程序，进行心理问题的评估与测量；还可以方便地将咨询过程全程记录，便于反复思考和温习，以及进行案例讨论。但是，网络心理咨询也有其不足，如双方真实身份不易识别以及咨询者如何弥补不在现场所造成的影响作用的不足，如何避免因信息交流不充分而引起的误会、投射作用等问题，这些都需要进一步研究和思考。

二、心理咨询的要素

心理咨询要素包括：①治疗者必须具备一定的心理学知识和技能；②治疗要按一定的程序进行；③需要使用各种心理学的理论和技术；④治疗的对象是具有一定精神、躯体或行为问题的人；⑤良好的咨询关系；⑥治疗的目的是通过改善患者的心理功能，最终消除或缓解其可能存在的各种心身症状，恢复健全的心理、生理和社会功能。因此，非专业人员通过其良好的态度进行安慰和劝告等方式，虽然也可能使患者的情绪有所好转、症状减轻，但这一般并不是心理咨询。

在所有的咨询要素中，咨询关系是最重要的。无论哪种心理咨询与治疗学派对咨询关系的重要性都存在一定的共识，都视咨询关系是其治疗作用的基础。但良好的咨访／治疗关系并不是自然而然形成的，它有赖于咨询员的知识技巧，更多地依赖于咨询员本人所具有的态度。学者们普遍认为咨询员对当事人的同感、尊重、真诚是创建一个良好的咨访／治疗关系的关键。

（一）同感

所谓同感就是咨询员放下自己的参照标准，从来访者角度设身处地地去感受他的内心世界，体会他的喜怒哀乐，经历他所面对的压力，如同感受自己的内心世界一般，达到对当事人的经历与感受高度准确的了解，并通过语言将这种了解传达给对方。这里的设身处地是指站在来访者的立场上去感受，先放下自己的评价标准和条条框框，不搞主观判断，不可先入为主。这样的目的一是可以站在来访者的看法、立场、感受、体验高度准确的了解，同时也可协助他作进一步的自我表达、自我探索。来访者知道咨询师明白自己的话，相信自己的感受和痛苦，会体验到舒畅和满足，便会继续剖析、表白。需要指出的是，同感不同于同情。前者是设身处地，用来访者的眼光看世界，后者则站在自己的立场上看问题，同感是以平等关系为基础，同情则有高低地位之分。同情他人的人有优越感，而且同情含有怜悯之意，而来访者最忌讳的就是被人小看、被人可怜。

（二）尊重

所谓尊重是指咨询师对来访者的尊敬、重视、关注、温暖、亲切、喜爱和接纳。在咨询师看来，来访者是一个独立的人，有着自己的尊严和价值，有着寻求改变、不断成长的动机和期望，是一个在发展、努力向上的人，是对自己负责任、也有能力自己作选择的人。因此是对来访者无条件地接纳、肯定、承认、认可。这样才能建立起来访者对咨询师的信任。的确有时来访者会有一些不太受人喜欢的行为，某些做法也许令人反感。但尊重并不是指向他的每一个行为，更不是赞同他的每一个行为，否则咨询要改变什么呢？尊重是指向来访者个人的，关注的是“他是一个人”，而不是关注他是一个“怎样的人”。无论是对来访者的全神贯注，还是专心聆听，还是关爱的话语，都能传达咨询师对来访者的尊重。尊重是使来访者产生自信，获得价值感并有改变的决心和动力。

（三）真诚

真诚是指咨询师在工作中表里一致、言行一致，是在作为一个真实的人与来访者进行交流，而不是在扮演着专家的角色。不戴面具，不掩饰自己的想法，但并不意味着什么都讲。他可以不讲，但讲出的每句话都要是真实的，不做作，不虚伪。尤其是在对来访者的看法有分歧、有负面的情绪或行为时，更应注意分寸。