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骨科手术准备用物

时间:2022-04-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:手术用品:下肢包、骨刀骨凿包、全髋置换特殊包、膝关节置换器械包、肢体包、敷料包、中单4个、衣包3个、PDS线、骨蜡等。43.骨盆骨折 患者常在病情稳定后手术,常用2种入路:前路、后路。

1.颈椎前路椎间盘摘除术、取髂骨植骨钢板内固定术

手术体位:仰卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、颈椎前路手术特殊包、骨刀骨凿包、骨科小器械包、前路钢板特殊器械包、肢体包、颈椎前路布类包、小盐水垫包、PDS线、骨蜡、吸收性明胶海绵、止血纱布、双极电凝等。

2.颈椎骨折切开复位术、前路钢板固定术

手术体位:仰卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、颈椎前路手术特殊包、骨刀骨凿包、骨科小器械包、前路钢板特殊器械包、肢体包、颈椎前路布类包、小盐水垫包、PDS线、骨蜡、吸收性明胶海绵、止血纱布、双极电凝等。

3.颈椎结核(或肿瘤)病灶清除、取髂骨植骨钢板固定术

手术体位:仰卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、颈椎前路手术特殊包、骨刀骨凿包、骨科小器械包、前路钢板特殊器械包、肢体包、颈椎前路布类包、小盐水垫包、PDS线、骨蜡、吸收性明胶海绵、止血纱布、双极电凝等。

4.颈椎后路减压术、椎管扩大术(或颈椎后路单开门或双开门术)

手术体位:俯卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、全椎板包、颈椎后路单或双开门特殊器械包体包、中单2、衣包2个、骨蜡、吸收性明胶海绵、PDS、双极电凝等。

5.寰枢关节融合钛缆固定术(或钢丝固定术)

手术体位:俯卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、全椎板包、骨刀骨凿包、钛缆特殊包、肢体包、中单4个、衣包2个、小盐水垫2个、骨蜡、吸收性明胶海绵、PDS线、双极电凝等。

6.齿状突骨折切开复位钛缆固定术

手术体位:俯卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、全椎板包、骨刀骨凿包、钛缆特殊包、肢体包、中单4个、衣包2个、小盐水垫2个、骨蜡、吸收性明胶海绵、PDS、双极电凝、骨线等。

7.后入路寰枢枕融合植骨固定术

手术体位:俯卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、全椎板包、骨刀骨凿包、枕颈融合特殊包、胶体包、中单4个、衣包2个、小盐水垫2个、电钻、骨蜡、吸收性明胶海绵、PDS线、双极电凝等。

8.寰枢椎侧块螺钉内固定术

手术体位:俯卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、全椎板包、骨刀骨凿包、侧块螺钉特殊包、肢体包、中单、衣包、小盐水垫2个、电钻、骨蜡、吸收性明胶海绵、PDS线、双极电凝等。

9.人工全髋关节置换术

手术体位:侧卧位或仰卧位。椎管内麻醉,面罩吸氧。也可采用全麻,需气管插管。

手术用品:下肢包、骨刀骨凿包、全髋置换特殊包、全髋置换器械包肢体包、敷料包、中单2个、衣包3个、PDS线、1-0号丝线(侧卧位后入路手术用)等。

10.人工膝关节置换(全膝换术置换、表面置换)

手术体位:仰卧位。椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:下肢包、骨刀骨凿包、全髋置换特殊包、膝关节置换器械包、肢体包、敷料包、中单4个、衣包3个、PDS线、骨蜡等。

11.人工椎间盘置换(腰椎)术

手术体位:仰卧位。椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:椎间盘包、人工椎间盘置换特殊包、椎间盘置换器械包、肢体包、敷料包、中单4个、衣包3个,0号可吸收线、骨蜡、7号丝线等。

12.人工颈椎间盘置换术

手术体位:手术仰卧位。

麻醉方法:采用全麻气管插管。

手术用品:椎间盘包、颈椎前路手术特殊包、骨科小器械包、颈椎间盘置换器械、肢体包、颈椎前路布类包、骨蜡等。

13.人工肘关节置换术

手术体位:手术俯卧位。臂丛神经阻滞或插管全麻。

手术用品:下肢、全髋置换特殊包、骨刀骨凿包、肘关节置换器械、肢体包、敷料包、中单4个、衣包3个、骨蜡、PDS线等。

14.人工肱骨头置换术

手术体位:手术俯卧位。臂丛神经阻滞或插管全麻,面罩吸氧。

手术用品:下肢包、全髋置换特殊包、骨刀骨凿包、肱骨头置换器械包、肢体包、敷料包、中单4个、衣包3个、骨蜡、PDS线等。

15.髂骨骨质破坏切开活检术

手术体位:仰卧位。局麻,面罩吸氧,也可用椎管内麻醉。

手术用品:上肢包、骨刀骨凿包、骨刮匙包、肢体包、骨蜡等。

16.肱骨头病变活检术

手术体位:仰卧位。

麻醉方法:可用局麻或臂丛麻醉,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、骨刀骨凿包、骨刮匙包、肢体包、骨蜡等。

17.骨肿瘤切开活检术(包括尺骨、胫骨、肱骨肿瘤)

手术体位:体位根据具体部位而定。

麻醉方法:根据手术部位选择。气管导管或面罩吸氧。

手术用品:上肢包、骨刀骨凿包、骨刮匙包、肢体包、骨蜡等。

18.脊柱后入路手术

手术体位:俯卧位。采用全麻气管插管。

手术用品:椎间盘包、全椎板包、骨刀骨凿包、肢体包、中单6个、衣包2个、小盐水垫3个、吸收性明胶海绵、骨蜡、PDS线等。

19.锁骨骨折开放复位内固定术

手术体位:仰卧位。颈丛神经阻滞,鼻导管吸氧。

手术用品:上肢包、内固定特殊器械包、肢体包、电钻、骨蜡等。

20.肱骨干骨折切开复位内固定术(钢板固定)

手术体位:仰卧位。臂丛神经阻滞,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、螺丝钉包、钢板特殊器械包、钢丝剪盒、肢体包、中单包2个、电钻、骨蜡、PDS线等。

21.肱骨干骨折切开复位内固定术(髓内钉固定)

手术体位:仰卧位。臂丛神经阻滞,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、螺丝钉包、髓内钉特殊器械包、钢丝剪盒、肢体包、中单包3个、PDS线等。

22.肱骨髁骨折切开复位内固定术(包括髁上、髁间骨折)(钢板固定)

手术体位:仰卧位。臂丛神经阻滞,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、钢板特殊器械包、骨折复位钳包、肢体包、中单包3个、电钻、骨蜡、PDS线、可吸收线等。

23.肱骨髁骨折切开复位内固定术(包括髁上、髁间骨折)(螺钉固定)

手术体位:手术仰卧位。臂丛神经阻滞,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、骨折复位钳包、骨松质螺钉若干个、肢体包、中单包、电钻等。

24.前臂双骨折(尺、桡骨折)开放复位内固定术

手术体位:仰卧位。臂丛神经阻滞,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、螺丝钉包、钢板或髓内钉特殊器械包、肢体包、中单包2个、电钻、骨圆针、三棱针等。

25.腰椎间盘摘除术

手术体位:俯卧位。椎管内麻醉或全麻,面罩吸氧。

手术用品:椎间盘包(必要时备全椎板包)、肢体包、吸收性明胶海绵、PDS线等。

26.腰椎滑脱开放复位AF或(RF)内固定Cage融合术

手术体位:手术俯卧位。椎管内麻醉或全麻。

手术用品:椎间盘包、全椎板包、AF器械包、Cafe融合器械包、肢体包、中单6个、衣包2个、小盐水垫3个、吸收性明胶海绵、骨蜡、PDS线、双极电凝等。

27.腰椎骨折开放复位AF(或钉棒系统)内固定术

手术体位:手术俯卧位。椎管内麻醉或全麻。

手术用品:椎间盘包、全椎板包、AF或其他钉棒内固定器械包肢体包、中单6个、衣包2个、小盐水垫3个、吸收性明胶海绵、骨蜡、PDS线、双极电凝等。

28.腰椎结核病灶清除植骨、前路钢板固定术

手术体位:手术侧卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、胸腰椎病灶清除包、骨刀骨凿包、前路钢板器械包、肢体包、中单6个、衣包2个、小盐水垫3个、吸收性明胶海绵、骨蜡、PDS线、双极电凝等。

29.腰椎肿瘤摘除植骨前路钢板固定术

手术体位:手术侧卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、胸腰椎病灶清除包、骨刀骨凿包、前路钢板器械包、肢体包、中单6个、衣包2个、小盐水垫3个、吸收性明胶海绵、骨蜡、PDS线、双极电凝等。

30.腰椎骨折开放复位前路钢板固定术

手术体位:手术侧卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、胸腰椎病灶清除包、骨刀骨凿包、前路钢板器械包、肢体包、中单6个、衣包2个、小盐水垫3个、吸收性明胶海绵、骨蜡、PDS线、双极电凝等。

31.胸腰椎结核病灶(或肿瘤病灶)清除植骨前路钢板固定术

手术体位:手术侧卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、胸腰椎病灶清除包、骨刀骨凿包、前路钢板器械包、肢体包、中单6个、衣包2个、小盐水垫3个、吸收性明胶海绵、骨蜡、PDS线、双极电凝等。

32.胸腰椎骨折或胸椎骨折开放复位、前路钢板固定术

手术体位:手术侧卧位。全麻插管。

手术用品:椎间盘包、胸腰椎病灶清除包、取肋包、内固定特殊器械包、肢体包、中单6个、衣包2个、小盐水垫3个、吸收性明胶海绵、骨蜡、PDS线或0号可吸收线、双极电凝等。

33.胫腓骨骨折切开复位内固定术(G-K钉或钢板固定)

手术体位:手术仰卧位。椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:下肢包、钢丝剪盒股骨自制复位钩包、G-K钉特殊器械包或钢板螺丝钉特殊器械包、肢体包、中单4个、衣包3个、小盐水垫2个、电钻、PDS线等。

34.髁关节骨折切开复位内固定术

手术体位:手术仰卧位。椎管内麻醉。

手术用品:上肢包、骨折复位钳包、内固定特殊器械包、手外器械包、肢体包、中单4个、衣包2个、电钻、骨圆针、0号可吸收线等。

35.膑骨骨折开放复位张力带固定术

手术体位:手术仰卧位。椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、骨折复位钳包、钢丝剪包、大力剪包、肢体包、电钻、骨圆针(直径2.0或2.5)、PDS线等。

36.膝关节功能松解、伸膝关节功能重建术

手术体位:仰卧位,椎管内麻醉,面罩吸氧或鼻导管。

手术用品:上肢包,钢丝剪盒,骨圆针,肢体包,中单2个,电钻,骨圆针,PDS线,0号可吸收线,1-0号、2-0号、3-0号编结线等。

37.膝关节镜 膝关节镜用于关节内病变的(半月板损伤、十字韧带断裂、关节炎)诊断和治疗,最常用于半月板损伤,但也用于韧带损伤,骨软骨骨折、游离体、关节炎与关节感染。膝关节镜中,多个入口用于置入关节镜和器械,通常取髌韧带的前正中和前侧入路,其他可入路在髌上、髌周及后侧。用手术刀刺一小孔,再向关节内置入钝性及锐性套管。通常其中一个前入路用于诊断性检查。另一个入口用神经钩分开关节内组织,如修复或重建则需选择适当器械。半月板修复及十字韧带重建可能需分开的独立的纵行切口,切口常取自后正中或后侧入路,以便缝合或钻孔等操作。

半月板切除和(或)清理术通常使用关节镜。十字韧带重建通常在关节镜辅助下施行。手术结束时,以盐水或林格液通过其中一个开口入路进行关节内冲洗。单针缝合或无菌带封闭切口,绷带加压包扎,常限制膝关节活动。手术仰卧位。椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:膝关节镜包、肢体包、中单2个、PDS线(1号、1-0号)、咬钳抓取器、止血带、大腿支撑器。半月板切除/清理术加刨削器;十字韧带重建加钻孔导引器及钻固定螺丝等。

38.桡骨小头切除术

手术体位:手术仰卧位。臂丛麻醉,面罩吸氧。

手术用品:上肢、骨刀骨凿、肢体、骨蜡等。

39.斜颈矫形术

手术体位:手术仰卧位。颈丛麻醉,面罩吸氧。

手术用品:乳区包、骨科小器械包、鼻布包、石膏绷带等。

40.桡骨截骨矫形术、环状韧带重建术

手术体位:手术仰卧位。臂丛麻醉,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、骨刀骨凿包、肢体包、2-0号PDS线或0号可吸收线、骨蜡等。

41.马蹄内翻足矫形术+止点内移、跟腱延长术

手术体位:手术仰卧位。椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、手外器械包、肢体包纽扣、2-0号或3-0号编织线、眼科刀片等。

42.肩峰骨折、喙突骨折开放位、钢板固定术

手术体位:手术仰卧位。颈丛麻醉,面罩吸氧。

手术用品:垫沙袋、上肢包、骨折复位钳包、钢板特殊器械包、肢体包、中单3个、衣包2个、电钻、骨圆针(直径2.5或直径2.0)等。

43.骨盆骨折 患者常在病情稳定后手术,常用2种入路:前路、后路。多因骨盆骨折未愈合称骨不连,愈合位置不满意或畸形愈合。常可恢复骨盆的解剖与稳定,在血流动力学不稳定患者可减少失血,促进多发伤患者活动及改进长期功能。常用的两种入路为:前入路、后入路。前入路,骨盆前入路,髂腹股沟切口,可用于耻骨联合骨折或脱位,耻骨支骨折的切开复位内固定,易于接近骶髂关节:后入路:包括椎旁或髂嵴曲线切口,主要用于骶髂关节脱位、骨折。骶骨及骶骨翼骨折。这些手术时间长且需术中变换体位,复位在肌松下较易实现。后入路手术野较大,椎管内麻醉不一定适合。此外,术后常规应用抗凝治疗以防深静脉血栓也是应用硬膜外神经阻滞麻醉的禁忌证。

手术仰卧位或俯卧位。全麻插管。备:下肢包、骨折复位钳包、重建钢板特殊器械包、必要时加全髋置换特殊器械包、骨松质螺钉若干、肢体包、中单3个、衣包2个、电钻、骨圆针、C形臂X线透视机等。

44.髋臼骨折切开复位内固定术(重建钢板固定)

手术体位:手术仰卧位、侧卧位或俯卧位。全麻插管。常用3种入路:腹股沟前路、髂腹外侧路、后路。

手术用品:下肢包、骨折复位钳包、重建钢板特殊器械包、全髋置换特殊器械包、骨松质螺钉若干、肢体包、中单3个、衣包2个、电钻、骨圆针、C形臂X线透视机等。

45.髋臼骨折切开复位内固定术(螺钉固定)

手术体位:手术仰卧位或侧卧位。全麻插管。

手术用品:下肢包、骨折复位钳包、重建钢板特殊器械包、必要时加全髋置换特殊器械包、骨松质螺钉若干、肢体包、中单3个、衣包2个、电钻、骨圆针、C形臂X线透视机等。

46.股骨颈切开复位内固定术(加压螺钉或空心螺钉)

手术体位:手术仰卧位,患者躺在能透X线的手术台上。椎管内麻醉,面罩吸氧。全麻插管。沿股骨干大腿外侧切口。

手术用品:垫沙袋、下肢包、加压螺钉或空心螺钉特殊器械包、肢体包、中单3个、衣包2个、电钻、骨圆针等。

47.股骨骨折切开复位内固定术(DHS固定)

患者转运过程中通常带牵引至手术室

手术体位:手术仰卧位,垫沙袋,患者躺在能透X线的手术台上。椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:下肢包、DHS特殊器械包、骨刀骨凿包、肢体包、中单3个、衣包2个、电钻、骨圆针、C形臂X线透视机等。

48.股骨骨折切开复位内固定术、韧带锁髓内钉固定、髂骨植骨术(G-K钉)

股骨干髓内钉:髓内钉是股骨干骨折常规的术式。其适应证为从小转子到关节面7cm以内远端股骨干的任何骨折,也适用于骨不连或愈合不良患者。从近端向远端前斜式置入,也有从远端至近端后斜式倒置入方式(如双侧股骨干骨折、同侧股骨干与胫骨平台骨折、远端股骨干骨折、多发伤、肥胖与妊娠患者)。手术仰卧位或侧卧位于能透X线的手术台上,垫沙袋固定体位。多为椎管内麻醉,面罩吸氧。失血较多或疼痛不能配合者,选用气管插管全麻。切口:沿股骨干大腿外侧切口或膝前。

手术用品:下肢包、股骨自制复位钩包、钢丝剪盒、G-K钉特殊器械包、骨刀骨凿包、肢体包、中单4、衣包3个、小盐水垫2个、电钻、PDS线、骨蜡、血液回收机、C形臂X线透视机等。

49.股骨髁骨折切开复位(钢板内固定术)

手术体位:手术仰卧位。多为椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:下肢包、钢丝剪盒、钢板螺钉特殊器械包、肢体包、中单2个、衣包2个、小盐水垫、电钻、PDS线、骨蜡、骨圆针等。

50.胫骨平台骨折切开复位(钢板内固定术)

手术体位:手术仰卧位。椎管内麻醉,面罩吸氧。切口常取膝侧切口,正中切口极少用。

手术用品:下肢包、钢丝剪盒、钢板螺钉特殊器械包、肢体包、中单2个、衣包2个、小盐水垫、电钻、PDS线、骨蜡、骨圆针等。

51.臀肌挛缩松解术

手术体位:侧卧位。多为椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:臀肌挛缩松解包、肢体包(14岁以上患者备2套肢体包)、PDS线或0号可吸收线等。

52.股骨颈病灶清除术

手术体位:手术仰卧位。多为椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、骨刀骨凿包、骨刮匙包、肢体包、中单2个、骨蜡、PDS线、吸收性明胶海绵、20ml或50ml注射器、培养管、电钻等。

53.股骨纤维结构不良刮除同种异体骨植骨术

手术体位:手术仰卧位。多为椎管内麻醉。

手术用品:上肢包、骨刀骨凿包、骨刮匙包、肢体包、中单2个、骨蜡、PDS线、吸收性明胶海绵、20ml或50ml注射器、培养管、电钻等。

54.股骨骨囊肿刮除、髂骨植骨术

手术体位:手术仰卧位。多为椎管内麻醉。

手术用品:上肢包、骨刀骨凿包、骨刮匙包、肢体包、中单2个、骨蜡、PDS线、吸收性明胶海绵、20ml或50ml注射器、培养管、电钻等。

55.胫骨下段病灶清除植骨术

手术体位:手术仰卧位。椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、骨刀骨凿包、骨刮匙包、肢体包、中单2个、骨蜡、PDS线、吸收性明胶海绵、20ml或50ml注射器、培养管、电钻等。

56.骨髓炎病灶清除,置管冲洗引流术

手术体位:手术仰卧位。多为椎管内麻醉。

手术用品:上肢、骨刀骨凿、骨刮匙包、肢体包、中单2个、骨蜡、PDS线、吸收性明胶海绵、20ml或50ml注射器、培养管、电钻等。

57.髋关节探查滑膜切除术

手术体位:手术仰卧位。多为椎管内麻醉。

手术用品:上肢包、骨刀骨凿包、骨刮匙包、肢体包、中单2个、骨蜡、PDS线、吸收性明胶海绵、20ml或50ml注射器、培养管、电钻等。

58.距骨病灶清除术

手术体位:手术仰卧位。多为椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、骨科小器械包、手外器械包、肢体包、骨蜡等。

59.先天性髋开放复位内固定术 一般为克氏针固定。

手术体位:手术仰卧位。多为椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、肢体包、中单2个、衣包2个、电钻、直径2.0或直径2.5克氏针、PDS线等。

60.股骨头钻孔减压术

手术体位:仰卧位。多为椎管内麻醉,鼻导管吸氧。

手术用品:上肢包,肢体包、中单2个、衣包2个、电钻、钻花或克氏针、PDS线等。

61.肌腱、神经探查吻合术 坐骨神经探查除外,探查神经部位不同,患者体位有变化。麻醉方法根据手术部位选择。

手术用品:乳区包、手外器械包、肢体包、剃须刀片、2-0号或3-0号编织线、6-0号或7-0号尼龙单丝线。

62.颅环弓牵引术

手术体位:仰卧位。

手术用品:颅环弓牵引包、眼布包、颅环弓牵引专用木条等。

63.胫骨结节、股骨髁上、跟骨牵引术

手术体位:仰卧位。椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:骨牵引包、眼布包、碘仿纱条1根等。

64.髋关节侧方螺钉牵引术

手术体位:仰卧位、垫沙袋固定体位。

麻醉方法:椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:上肢包、侧方螺钉特殊器械包、肢体包、碘仿纱备1根、PDS线等。

65.骨折内固定装置取出术 取钢板、克氏针、G-K钉,脊柱内固定装置取出术除外。

手术体位:仰卧位。神经阻滞或局麻,面罩吸氧。

手术用品:上肢包(若取克氏针则用乳区包加钢丝剪盒即可)、根据内固定装置不同准备取内固定器械、骨刀骨凿包、鼻布包或肢体包、骨蜡、PDS线等。

66.骨软骨瘤切除术 包括胫骨、股骨、肱骨等处的软骨瘤。

手术体位:仰卧位。

手术用品:上肢包、骨刀骨凿包、肢体包、肢体包、骨蜡、PDS线等。

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