骨科基本技术与操作

一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案

1.皮牵引的叙述哪项不正确

A.皮肤牵引是牵力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼

B.患者痛苦较少，操作简便

C.适应于不需强力牵引的部位

D.牵引重量7～10kg

E.部分老年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引

2.男性，4岁。摔倒致右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取

A.垂直悬吊皮肤牵引　　　　　　　B.手法复位小夹板固定

C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引　D.切开复位内固定

E.手法复位骨牵引

3.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为

A.1周　B.2周

C.3周　D.4周

E.5周以上

4.对创伤后发生的休克，急救的首要措施是

A.分级救治　　　　B.及时手术

C.应用抗休克药物　D.制止出血，补充血容量

E.尽快包扎伤口

5.2岁小儿外伤致股骨干骨折。宜采取的治疗是

A.切开复位内固定　B.闭合复位外固定支架固定

C.悬吊牵引　D.骨牵引

E.手法复位，石膏外固定

6.男性，24岁，3小时前车祸导致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片显示斜行骨折，此时该

患者的最佳治疗是

A.清创缝合，夹板固定　　　B.清创缝合，石膏固定

C.清创缝合，骨折二期处理　D.清创缝合，手法复位，夹板固定

E.清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定

7.男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发

现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查显示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端

骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取

A.改为石膏外固定

B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定

C.继续夹板固定

D.改为牵引固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定加外固定

8.男性，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方

法是

A.小夹板固定，3周后再手术治疗　B.石膏管型固定，3周后再手术治疗

C.持续骨牵引治疗　　　　　　　　D.手术切开复位内固定

E.待骨折愈合后，再行矫形手术

9.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。根据患者情况，治疗宜采取

A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经

B.手法复位，横“8”字绷带固定

C.手法复位，石膏外固定

D.手法复位，夹板固定

E.牵引复位

10.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是

A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带

B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟

C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半

D.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟

E.以上都不是

11.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱或消失

A.L3～4　B.L2～3　C.L4～5　D.L5～S1　E.S1～2

12.男性，30岁。踢足球时被踢伤右小腿外侧。X线检查：右腓骨干骨折，有部分移位。较恰当的治疗是

A.切开复位钢板螺丝钉内固定　B.切开复位髓内针内固定

C.石膏外固定　　　D.皮牵引治疗

E.骨牵引治疗

13.“浮髌征”（+）提示膝关节

A.髌腱损伤　B.关节积液

C.髌骨骨折　D.滑膜增生

E.关节内粘连

14.女性，39岁。右股骨干骨折，经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查发现两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是

A.加强营养，促进骨愈合　B.手法复位，石膏外固定

C.手法复位，牵引固定　　D.加强功能锻炼

E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

15.石膏或夹板固定后，最应注意的是

A.松脱　　　　B.骨折再移位

C.压迫性溃疡　D.血循环受阻

E.石膏变形

16.肘关节提携角为

A.20°～25°　B.16°～20°

C.10°～15°　D.5°～10°

E.1°～5°

17.男性，24岁。车祸致右股骨中段骨折，骨端外露3小时。X线检查为右股骨中段短斜行骨折。最佳的治疗方法是

A.清创缝合，右下肢悬吊　　　B.清创，骨折复位，固定架外固定

C.清创缝合，骨折待二期处理　D.清创缝合，石膏固定

E.清创缝合，手法复位，夹板固定

18.关于颈、腰段的活动范围，下列错误的是

A.颈椎前屈后伸均为35°　B.颈椎左右侧屈均为30°

C.腰椎前屈45°　　　　　D.腰椎后伸35°

E.腰椎左右侧屈均为30°

19.患儿，6岁，据X线片诊断为锁骨青枝骨折，正确的处理是

A.三角巾悬吊患肢3周　B.手法复位，“8”字绷带外固定

C.手术复位内固定　　　D.不予处理

E.卧床2周

20.在参与肩关节的活动中，不包括

A.盂肱关节　B.肩胛骨

C.肩锁关节　D.胸骨

E.胸锁关节

21.男性，28岁，2日前因车祸致左上肢疼痛，X线检查显示左肱骨中下1/3骨折，查体垂腕垂指畸形，应采取哪种治疗

A.复位后夹板固定　B.复位后石膏固定

C.手术切开复位，内固定　D.牵引治疗

E.手法复位后，夹板或石膏固定观察2～3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗

22.关于盂肱关节的活动范围，下列错误的是

A.外展90°　B.内收45°

C.前屈135°　D.后伸90°

E.内旋135°

23.有关骨折功能复位的标准应除外

A.旋转及分离移位必须完全矫正

B.向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正

C.前臂双骨折要求对位对线都好

D.长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右

E.成人下肢短缩1cm，前后成角15°

24.下列哪项不是持续骨牵引的指征

A.开放性骨折合并感染　B.股骨开放性骨折

C.股骨颈囊内骨折　　　D.颈椎骨折脱位

E.股骨闭合性骨折

25.男性，40岁，肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗8个月，X线片显示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

A.继续夹板固定　　B.改为牵引固定

C.改为石膏外固定　D.手术切除硬化骨，钢板固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨

26.关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是

A.0°（伸），150°（屈）　　　B.过伸25°

C.30°（内收），45°（外展）　D.40°（内旋），60°（外旋）

E.过伸15°

27.女性，6岁，外伤致伸直型肱骨髁上骨折，手法复位石膏外固定5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取

A.观察1日，视情况采取相应措施　B.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

C.应用血管扩张剂　　　　　　　　D.手术探查，手术治疗

E.臂丛麻醉

28.下列各项检查中，哪项代表的临床意义是错误的

A.Dugas征：肩关节有无脱位　　　B.Thomas征：髋关节有无屈曲畸形

C.Gaenslen征：肘关节有无脱位　D.Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪

E.Shoemaker征：股骨大转子有无上移

29.男性，65岁，外伤后致左前臂远端疼痛、肿胀，行X线检查为桡骨下端（Colles）骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，应选择哪项治疗

A.骨牵引治疗　B.皮牵引治疗

C.手术治疗　　D.夹板固定或石膏固定

E.消肿治疗

30.下列肢体量诊中，哪项是错误的

A.应将双侧肢体放置于对称的位置上进行测量

B.必须在肢体的同一水平测量周径

C.测量上肢的长度从肩峰（或C7棘突）至尺骨茎突（或中指尖）

D.测最下肢的长度从髂前上棘（或脐）至内踝下缘

E.下肢正常轴线为膝伸直位时髂前上棘与第1趾蹼之间的连线，通过髌骨中心

31.Trendelenburg试验（+）的体征是

A.对侧骨盆抬起　B.对侧骨盆下降

C.双侧骨盆抬起　D.双侧骨盆下降

E.以上都不是

32.20岁外伤患者，X线摄片发现胸椎体前方压缩1/3，双下肢感觉运动好，大小便正常。最适宜采取的治疗方法是

A.腰部垫厚枕，加强功能锻炼　B.石膏背心固定

C.手术复位，内固定　　　　　D.两桌法过伸复位加石膏背心固定

E.双踝悬吊法复位加石膏背心固定

33.男性，28岁，从高处坠落后双足剧痛1月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断

A.跟骨骨折　B.骰骨骨折

C.距骨骨折　D.舟状骨骨折

E.楔骨骨折

34.石膏或夹板固定后，最应注意的是

A.松脱　　　　B.骨折再移位

C.压迫性溃疡　D.血液循环受阻

E.石膏变形

35.男性，40岁，1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用

A.手法复位，小夹板固定　　　B.切开复位，小夹板固定

C.切开复位，内固定加外固定　D.切开复位，外固定

E.切开复位，内固定植骨加外固定

36.男性，5岁。患腰椎结核1个月，下列试验可能表现阳性的是

A.McMurray试验　B.Thomas征

C.Gaenslen征　　D.拾物试验

E.Dugas征

37.男性，25岁，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片显示两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗是

A.手法复位，石膏外固定　B.手法复位，牵引固定

C.加强康复治疗　　　　　D.观察2～3周

E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定

38.下列哪项不属于小夹板固定治疗骨折的优点

A.有效地防止骨折端再发生移位

B.便于及时进行锻炼，防止关节僵硬

C.不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合

D.取材方便，操作简单，并发症少

E.需要经常调整

39.下列肢体测量方法中，哪项是错误的

A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度

B.必须在肢体的中部来测量周径

C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖（或中指指尖）

D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖

E.下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第1趾蹼间的连线，通过髌骨中心

40.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤

较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理

A.行简单的外固定及局部包扎　B.行气压止血带止血

C.急送手术室　　　　　　　　D.石膏固定

E.跟骨结节牵引

41.某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片显示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的

治疗方法是

A.夹板固定　　　　　　　B.髋“人”字石膏固定

C.立即手术三刃钉内固定　D.持续皮牵引固定6～8周

E.皮牵引6～8周后，三刃钉内固定

42.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是

A.屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引

B.屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引

C.屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位

D.过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引

E.屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引

二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案

43.骨折的治疗原则主要有

A.复位　B.固定

C.功能锻炼　D.适当的药物治疗

E.药物治疗+功能锻炼

44.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成

A.断指再植　　　　　　B.断臂再植

C.股薄肌移植矫治面瘫　D.骨膜游离移植

E.桡动脉吻合

三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案

（45～47题共用题干）

男性，45岁，外伤后致胫腓骨中1/3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4周后，石膏管型于膝部有折断，未处理，3个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。

45.影响骨折愈合的最主要的原因是

A.年龄较大　　B.骨折段血液供血不足

C.伤口有感染　D.周围软组织挫伤严重

E.骨折固定不确实

46.该患者下一步的处理是

A.切开复位内固定

B.切开复位植骨内固定

C.切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定

D.切开复位植骨及长腿石膏管型外固定

E.更换长腿石膏管型，继续外固定

47.该患者伤后如使用牵引治疗，最合适的牵引方式为

A.小腿皮肤牵引　B.胫骨结节骨牵引

C.跟骨牵引　　　D.Russel牵引

E.悬吊牵引

（48～49题共用题干）

男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。

48.在摄X线片以前，首先要进行的处理是

A.行简单的外固定及局部包扎　B.止血带止血

C.清创术　　　　　　　　　　D.跟骨结节牵引

E.静脉输液，应用抗生素

49.彻底清创后，下列处理措施中违反治疗原则的是

A.外固定支架固定

B.用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于24～48小时后拔除

C.应用抗生素预防感染

D.一期缝合伤口，将开放伤变为闭合伤

E.注射破伤风抗毒素

（5O～51题共用题干）

男性，18岁。20分钟前走路不慎跌倒伤及右上肢。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。

50.根据患者情况，正确的检查诊断是

A.不能排除骨折　　　　　　　　　B.不应反复查骨擦感及反常活动

C.全面仔细检查，避免漏诊、误诊　D.需X线检查以协助诊断

E.以上都是

51.如果X线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，治疗方法宜采取

A.钢板内固定　　　B.石膏外固定

C.外固定支架固定　D.外展架固定

E.皮肤牵引

（52～53题共用题干）

某患者遭车祸3小时。查体：一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露，出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。

52.在做X线检查以前，应该进行的处理是

A.行简单的外固定　B.行气压止血带止血

C.急送手术室　　　D.长腿石膏托固定

E.紧急输血、输液

53.最佳的处理方法为

A.彻底清创后根据临床医师经验做处理

B.彻底清创后行石膏托外固定

C.彻底清创伤口，钢板内固定术

D.彻底清创后行小夹板外固定

E.彻底清创伤口，外固定支架固定

（54～57题共用题干）

男性，30岁，因外伤致左侧胫骨中下1/3骨折。

54.患者X线片检查提示骨折端无明显移位，首选处置

A.石膏外固定　B.切开复位内固定

C.外固定支架　D.持续跟骨牵引

E.石膏+外固定支架固定

55.石膏固定3个月后，患者复查X线片提示骨折线存在，少许骨痂生长，以下处置正确的是

A.切开复位内固定　B.继续石膏外固定观察3个月

C.切开植骨+内固定　D.去除石膏，鼓励下地

E.增加外固定支架

56.1年后，患者复查X线片提示骨折线存在，少许骨痂生长，导致的主要原因为

A.反复手法复位　　　B.固定不确实

C.骨折远端血供较差　D.缺乏功能锻炼

E.未结合理疗、药物等辅助措施

57.1年后患者X线显示骨折未愈合，应该给予

A.切开复位内固定　B.经皮注射红骨髓

C.经皮注射骨生长因子　D.理疗

E.植骨