临床图书馆员

（一）临床图书馆员的概念

临床医学图书馆员（clinical medical librarian，CML）这一概念于1971年由美国的莱姆伯（Lamb）提出，并很快地被人们所公认。临床医学图书馆员的主要作用是：为管理病人的临床医生提供高质量的、特定的有关病症的情报。临床医学图书馆员要经常与临床医生一起参加巡查病房，参加会议及其他有关活动。在参加病房巡查讨论会上所获得的医学知识，能够促使临床医学图书馆员有效地了解、分析临床方面的各种特殊问题，并以高质量的情报帮助临床医生妥善解决。临床医学图书馆员的这种服务方式，大大节约了临床医务人员的时间，并在开发新的情报、继续教育和促使临床医生有效地利用图书馆的资源起了主要作用。

现今在欧美医学图书馆界，CML的服务方式已广泛开展。近年来美国的“临床图书馆员”计划，把图书馆过去一向被动的静态服务转化成主动的动态服务方式，无疑为图书馆的服务模式转变开辟了一条新路。提供高质量、特定的有关疾病的情报服务。这种服务方式，极大地节约了临床医务人员的时间。并在开发新的信息、继续教育和促使临床医生有效地利用图书馆的资源方面起了重要作用。临床医学图书馆员服务方式在国外经30多年实践，已被证明是行之有效、高质量的服务方式。

随着医院改革的不断深化，医院图书馆工作模式的转变和改进，尽快在我国有条件的医院中实施CML服务模式很有必要。CML工作模式既是对我国CML的挑战，亦是一个难得的机遇，因此对CML参与查房等临床工作的意义和作用应有充分的认识。我国的医院图书馆工作长期以来一直是看摊守馆，足不出户地坐等读者，办理借去还来等被动的、单一功能的服务。近年来，随着时代的发展、科技的进步，一些大、中型馆在传统服务的基础上已开展咨询检索、视听、复印、代查代译等服务，然而馆藏图书、期刊、电子信息等的利用率仍旧不高，据统计，许多医院图书馆书刊的利用率低于30%。借鉴国外临床医学图书馆员这一服务方式，走出图书馆，直接参与到医疗、教学、科研中去，实现医院图书馆工作由被动服务向主动服务的转移，使医院图书馆的工作重心逐步向情报服务转移，将有助于更好地开展服务、提高服务质量，密切医院图书馆与医、教、研的联系。

（二）临床图书馆员所应具备的素质

努力提高临床图书馆员的自身素质，是优质服务的前提。CML要胜任自己的工作，需要具备下述知识技能和自身素质：

1.精通图书情报学专业知识　面对科技的飞速发展和日趋信息化的激烈竞争，拥有丰富的文化和专业知识是CML履行职责、完成工作任务的基本条件。这就要求CML既要有广博的知识面，又要注重本馆的实际工作需要，努力学习和掌握图书馆学理论和科学管理知识，积极参加各种有关学术研讨与交流活动，提高自己的学术研究水平。专业知识是CML最重要的基础知识，唯有具备系统扎实的图书情报基础理论，熟悉图书馆工作程序并掌握现代图书馆信息化服务的各种方法和技能，方可为临床医务人员提供国内外最新动态和高质量的专业服务，解决疑难病例，攻克科研课题。

2.掌握一定的医学专业知识　作为合格的CML，除具有扎实的图书馆学、情报学的基础理论和基本技能外，还必须掌握一定的医学专业知识，努力学习临床和基础医学知识，以及生物学、预防医学、心理学、伦理学、卫生经济学以及与医学相关的学科、交叉学科等知识，了解医学科学前沿的新成果、新技术、新动态，并及时提供给临床一线的医务人员。

3.有较高的计算机水平和熟练的操作技能　CML只有掌握计算机操作技能，具备和掌握网络信息技术和各种数据库分析与检索技能，才能全面、快速、准确地找到临床医师所需的最好证据，才能得心应手地利用网上资源为临床服务，快速准确获取和传播最新信息。

4.良好的外语水平　应用计算机、网络技术都需要一定的外语水平，特别是英语，因特网上英文内容占90%以上。英语水平的高低决定了CML获取国外医学研究动态的能力。良好的外语翻译能力能帮助其了解临床医学研究的动态及发展趋势，并将这种信息及时地反馈给临床医务人员。良好的外语水平往往能使CML事半功倍，使其在有限的时间内最大限度地获取医学信息。

5.具有熟练的检索能力　在掌握了馆藏资源的手工检索和一般网络信息检索的基础上，还必须掌握医学信息检索，包括对各种医学信息数据库的分析与检索。

6.具有强烈的信息意识　在大量的信息中具有能够鉴别、筛选、评价和合成文献的能力，从中获取最好的信息。

7.具有终身的学习观念　医学技术迅猛发展，临床医生需不断更新知识，临床医学图书馆员也必须不断学习新知识，才能为临床医生提供高质量的情报服务。

CML只有具备上述能力，才有可能帮助医务人员拓宽视野，更新知识，促进医务人员整体医疗研究水平的提高，从而更有效地为临床服务。

（三）临床图书馆员的职责

1.深入临床获取诊疗需求　首先CML要深入临床科室，经常参与诊疗查房、科室会诊、科室疑难杂症与死亡病例讨论会等。通过参与随时了解临床医学实践中遇到的问题，临床研究的动向及其对文献信息的要求。了解分析临床方面的各种特殊问题，并用最新的信息帮助临床医护人员解决问题。CML既是临床医务人员的医学信息传递者、咨询员，又是各种诊疗工作的服务员、参考者，既要与科室主任、有关医生保持联系，又要做好事前准备，以便为临床医务人员检索到最新的信息，以高质量的情报服务帮助临床医师妥善解决问题。

利用现代信息手段快速、准确检索、整理、筛选加工出查房所需文献。不仅能够鉴别、筛选、评价及合成文献，还要准确分析临床要求，明确检索目的，为临床工作提供内容新颖，具有实用性、深透性及准确性的信息，随时注意收集医护人员对所提供文献信息的反馈要求。

2.文献整理、筛选加工及其质量控制　随着现代医学科学的发展，医学文献数量激增，然而现代医学文献的半衰期仅3～5年，这就给CML在文献检索中提出了更高要求。CML不仅能够鉴别、筛选、评价及合成文献，而且可快速找到临床所需信息。CML对所检文献应根据以下指标进行筛选加工及质量控制。①新颖性：文献发表的年代，是否是新理论、新观点，是否创造了新方法、新技术，是否提供了新的数据和实验结果；②可靠性：文献刊载的是否是核心期刊和关键性数据；③准确性：所载文献越是新颖，越要注意其准确性。通过对文献质量科学性的评价，获得最好的情报信息后找到解决问题的答案。并从众多可用的情报信息中辨别文献的质量，筛选辨别合成并提取与临床问题相关文献，写出检索总结报告，返回临床。并随时注意收集医护人员对所提供文献信息的反馈要求。

（四）临床图书馆员的作用

医院图书馆是医院的一个重要组成部分，其规模的大小、服务水平的高低是衡量一个医院医疗、教学、科研水平的尺度之一。医院图书馆的工作不能脱离医务人员的需求，只有全面、及时、准确的医疗信息才能使医疗护理和临床医疗工作的质量得到提高。

国外有研究表明，临床医师在疾病诊断辅助检查及治疗方面所获取的信息，40%～50%由CML提供，而与临床诊疗工作有密切联系的医疗保健知识56%～96%来自CML介绍，这足以见证CML工作的份量和价值。另外现今国外诸多医院和医疗机构年轻医师的训练、专科医师的培养无不依赖CML所提供的文献信息服务。CML虽然不直接参与临床一线的诊疗工作，但是能为临床一线医务人员及时提供有效的医学信息服务，使临床各级医师在查房、会诊、疑难与死亡病例讨论、手术方案制定和选择等各种临床工作中，能与时俱进地运用当今最新、最可靠、最先进、最科学的研究成果，去指导并用于临床实践，不断提高医务人员的整体医疗水平和医院的医疗质量。

1.为科研项目提供定题服务　医院每年都有医务人员申请国家、省市级科研课题。CML深入临床，将课题主持人和课题名称记录下来，在了解读者的研究方向和动态后，围绕其科研课题，搜集与课题相关的中、外文文献信息，以专题的形式提供给他们。这不仅节约了科研人员的时间，解决了他们的难题；也加深了读者对图书馆工作的了解和认同。

2.普及信息检索知识　为了增强科研人员的情报意识和检索文献的能力，医院图书馆应有针对性地举行专题讲座，讲述医学文献检索工具书的使用和光盘检索的操作技巧；对一些申报科研课题的读者，CML要帮助他们进行光盘数据库及一次文献的检索，利用各种途径提高科研人员的情报意识。

3.做好信息收集整理和传递　国内外最新医疗信息资料对提高医务人员的医疗水平、科研人员的科研水平和更新教学人员的知识结构，都将起到非常重要的作用。因此，做好信息的收集整理和传递利用工作，是临床医学图书馆员的重要职责。临床医学图书馆员应积极参与订购期刊、书籍和有关医疗、科研与教学的其他文献资料，及时把国内外最新的医疗信息和医疗技术设备信息传递给广大医务工作者。同时，应利用以高新科技为基础的电子技术、文字处理和网络技术，使信息传递更加快捷。

4.参与信息筛选及其质量控制　临床医学涉及的知识面很宽，信息量极大，作为肩负临床一线繁重诊疗工作的医师，不可能花许多时间查阅医学文献。当今的医学研究已处于信息爆炸时代，医学全球化的步伐越来越快，临床医学的信息化成分比重逐渐加大，在这种情况下，临床医师很难在知识更新和临床知识信息化方面独善其身，而不得不需要CML高质量的情报信息服务。临床医学图书馆员应该阅读所检文献，辨别和提取与临床问题相关文献的全文，写出简短的总结。为了适应新的医学模式和新技术的发展，图书馆员应该提高自己的专业知识和服务意识。今后的服务重点不仅仅是寻找信息，而是在获得最好的信息后，发现解决问题的答案，并从众多文献信息中，筛选出切题合适的文献为临床医师和卫生决策者服务。

5.增强临床医护人员的信息意识　卫生部“关于加强医学情报工作的意见”中指出，医学科技情报工作是领导决策科学化的重要依据，是医药卫生科学研究工作的前提和基础。在信息爆炸的今天，医疗工作者要在自己的学科前沿进行科研，就必须查阅大量的文献，掌握学科动态，了解学术动向，从而少走弯路，避免重复浪费。临床医学图书馆员要充分利用图书馆，扩大图书情报对医疗、护理、科研、教学的辐射面，使更多医护人员认识到，21世纪是以信息技术和生命科学为主要标志的高科技发展的时代。医学信息将以几何形式递增，大量新技术、新方法不断涌现，知识的时效性增强，“终身职业”的时代已经结束，社会将随之进入“终身教育”的时代。

医疗水平的提高和医疗质量的保障，皆需不断补充新知识，而新知识的推广应用，则需依靠CML的信息传递。医院发展的一个重要条件，就是需要大量相关、可靠信息的支撑。CML正是医学信息的特殊载体和传播者。现代医学和医院发展赋予CML的工作空间无限广阔，作为新时代的我国CML应有这种使命感和历史责任感，为使CML真正走向临床、服务一线贡献自己的聪明才智。