五苓散（《伤寒论》）

（附：四苓散、春泽汤、茵陈五苓散、胃苓汤、胃苓丸）

【组成及用法】　猪苓（18铢）、茯苓（18铢）、炒白术（18铢）各9g，泽泻（1两6铢）15g，桂枝（半两）6g，依法制为散，每次取6g，每日2次，米饮送下；现用汤剂，水煎服。

【主治】　水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮，小便不利。

【临床应用】　本方是一个利尿健胃剂。功能温阳化气行水。治小便不利，水肿，泄泻；痰饮，脐下动悸，属膀胱气化不利，水蓄下焦者。可用于多种原因引起的小便不利，水肿，如肾炎、心力衰竭、肝硬化等症的小便不利、腹水；以及急性胃肠炎的水泻，和胃无力症的胃内有振水音、头眩晕等。实验研究证明，五苓散原方原量利尿作用很强，并能促进乙醇的氧化作用，调节水电解质代谢，故用于急、慢性酒精中毒及宿醉有预防和治疗作用。本方去桂枝，名四苓散（《明医指掌》），治内伤饮食而有湿，小便赤少，大便溏泄。春泽汤（《医方集解》）即五苓散加人参，功能补气行水。治气虚伤湿，小便不利。可用于手术后的尿闭。《金匮要略》还有茵陈五苓散，由茵陈蒿末（10分）4g，五苓散（5分）2g组成，每次服6g，每日3次，功能利湿退黄，治疗湿热黄疸、湿多热少、小便不利等证。本方与平胃散等份组方名胃苓汤（《丹溪心法》），姜枣煎汤送服；《中药制剂手册》制为水丸，名胃苓丸，均能祛湿、和胃、行气利水。治湿浊中阻、消化不良引起的呕吐泄泻，胸腹胀满，小便短少等，可用于夏秋之季，脾胃受冷而发生的急性肠炎的腹泻不止，以及慢性肾炎的水肿等证。

【附方】

猪苓汤（《伤寒论》）　猪苓、茯苓、泽泻、阿胶（烊冲）、滑石（各1两）各9g，水煎服。功能利水清热，养阴。治水热互结，或内热阴亏，小便不利，渴欲饮水，心烦不得眠；以及淋病，尿血，小便涩痛，点滴难出，小腹胀满作痛者。可用于急性泌尿系炎症，如膀胱炎、尿道炎以及尿路结石症引起的小便不利，尿痛，尿急，尿血等。有人根据休克微循环障碍学说，结合中医理论用本方为主，治疗流行性出血热休克期患者13例，并设12例对照观察，结果表明，猪苓汤组优于对照组。

大橘皮汤（《奇效良方》）　橘皮9g，滑石12g，赤茯苓5g，木香、槟榔、茯苓、泽泻、白术各3g，肉桂1．5g，甘草1g，生姜5片，水煎服。功能行气利湿。治中焦阳气不宣，湿浊内聚，脘腹胀满，小便不利，大便稀而不畅，腿脚微肿，舌苔腻厚，脉濡者。可用于慢性肝炎、早期肝硬化的消化不良，腹胀，二便不利，轻度水肿等。